Статьи о здоровье и медицине

синус- лифтинг

Реабилитация пациентов, которые перенесли хирургические вмешательства на верхнечелюстных пазухах и требуют повторных операций, вызывает некоторые затруднения в плане предимплантационной подготовки (синус - лифтинг, аугментация). Это связано с высокой вероятностью негативного результата таких операций из-за наличия воспалительных, посттравматических и рубцовых изменений как в слизистой оболочке, так и в костных стенках верхнечелюстной пазухи. С внедрением методов эндоскопии операция синус- лифтинг стала менее опасной и более эффективной.

Преимущества эндоскопических методов в проведении операции синус- лифтинг

При длительном отсутствии зубов на боковых поверхностях верхней челюсти ее костная ткань атрофируется. Для установки имплантата в верхнюю челюсть нужна определенная толщина костной ткани для надежного крепления имплантата. Если она недостаточная, проводится наращивание костной ткани верхней челюсти, что имеет название синус - лифтинг. Операция синус- лифтинг относится к костной пластике и является процедурой, которая в некоторых случаях проводится перед имплантацией зубов. Во время синус - лифтинга врач приподнимает дно оболочки гайморовой пазухи и вводит костный или остеопластический материал в образовавшееся пространство.

Одним из методов, который позволяет дополнительно контролировать течение операции на плохо видимых участках синуса при операции синус- лифтинг, является метод эндоскопии. Такой контроль возможен не только через созданное окошко в передне - боковой стенке пазухи, в зоне отслоения слизистой оболочки от костных стенок, но и со стороны носовой полости (через естественное соустье, риностому).

Эндоскопические методы диагностики и лечения находят все большее применение в хирургии. Первые публикации о применении эндоскопической техники в челюстно - лицевой хирургии появились в конце прошлого столетия.

Эндоскопический метод показал высокий уровень эффективности в синус- лифтинге, а также в лечении:

  • воспалений верхнечелюстной пазухи;
  • височно- нижнечелюстного сустава;
  • при проведении остеосинтеза переломов нижней челюсти;
  • при фейслифтинге;
  • при удалении кист и посторонних тел из верхнечелюстных пазух и в лечении одонтогенных верхнечелюстных синуситов.

Определение групп риска при проведении синус - лифтинга

Доступ к верхнечелюстной пазухе через естественное соустье является крайне необходимым в случае санации пазухи при наличии признаков хронического синусита, кист или посторонних тел. Это позволяет произвести синус- лифтинг одномоментно или выполнить его в более ранние сроки, чем при доступе к пазухе через переднюю стенку, когда приходится перфорировать слизистую оболочку для проникновения в нее. В этом случае проводить синус- лифтинг можно только спустя 6-8 месяцев после предыдущей операции.

Больных с хроническим верхнечелюстным синуситом, переломами верхней челюсти или с оперативными вмешательствами на пазухе в анамнезе, которым планируется проведение операции дентальной имплантации, синус- лифтинг или аугментация, нужно относить к группе риска.

Исследования эффективности эндоскопии в операции синус- лифтинг

Было проведено 6 операций синус- лифтинг под эндоскопическим контролем через средний носовой ход больным из группы риска. Средний возраст пациентов составил 38,5 лет. У 2 пациентов около 3 лет назад была проведена гайморотомия, репозиция и фиксация обломков после перелома верхней челюсти по типу Ле-Фор ІІ. У 4 больных был диагностированный верхнечелюстной синусит. У 2 больных через максиллярное соединение сначала удалили кисты, а у одного пациента удалили постороннее тело (пломбировочная масса) из верхнечелюстной пазухи, а потом был проведен синус- лифтинг. Операции проводились под местным обезболиванием.

Методика проведения операции синус- лифтинг с помощью эндоскопии

В работе использовался эндоскопический комплекс, который состоял из эндоскопов, набора инструментов для эндоназальной хирургии, шейверной системуы и портативной бормашины. Во время проведения синус - лифтинга эндоскопическую технику использовали для контроля за отслоением слизистой оболочки от костных стенок со стороны природного соустья сквозь костное окно в передне - боковой стенке.

При этом у 2 пациентов были выявлены перфорации слизистой оболочки пазухи. Во время закрытия участков перфорации мембраной BioGide та заполнения сформированной полости гранулами Bio Oss, с помощью эндоскопа контролировали правильность установления мембраны и достаточность заполнения полости гранулами. Излишек материала, который попал в полость пазухи, сразу отправляли через естественное соустье. Послеоперационный период протекал без осложнений. Операционные раны заживали первичным натяжением.

Таким образом, использование эндоскопической техники во время операций синус- лифтинг у пациентов с хроническими синуситами и консолидированными переломами верхней челюсти является актуальным и оправданным. Это позволяет контролировать ход операции со стороны пазухи и непосредственно в зоне оперативного вмешательства на всех ее этапах.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Формула успеха ...

Ни для кого не секрет, что медицина считается ...

Приглашаем Вас на ...

PURLÉS представляет высокотехнологичные ...

Приглашаем Вас на ...

Более 80 лет ELLA BACHÉ подчеркивает и сохраняет ...

Симпозиум по ...

Симпозиум по Трансплантации Органов и ...

Экспертное мнение

24.05.2017

Эффективное и безопасное применение

На протяжении многих лет угревая болезнь является одной из наиболее распространенных дерматологических

+ View

22.05.2017

Юридические аспекты оспаривания результатов

Снижение деловой активности и затянувшийся экономический кризис никак не повлияли на уменьшение налоговой 

+ View

21.05.2017

Комбинированные оральные контрацептивы:

Активный ритм современного мира влияет практически на все сферы жизни человека. Множество современных женщин

+ View

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top