Статьи о здоровье и медицине

Гидронефроз – это опасное состояние, которое развивается на фонеобструкции мочевыделительной системы. Патологический процесс заключается в расширении чашечно-лоханочной системы почек, которое стремительно прогрессирует.  Главная опасность гидронефроза заключается в том, что симптомы заболевания не беспокоят пациента на первой стадии, когда процесс еще можно обратить, и начинают проявляться только в той стадии, когда почки близки к прекращению выполнения своей функции. Наиболее подвержены развитию гидронефроза молодые люди в возрасте от 20 до 50 лет, причем, по статистическим данным, женщины болеют гидронефрозом практически в 1,5 раза чаще, чем мужчины. В большинстве случаев поражается одна из почек, но почти в 10 % случаев развивается двухсторонний патологический процесс.

Классификация и этиологические факторы развития гидронефроза

К причинам возникновения гидронефроза относят разнообразные обструктивные процессы в мочевой системе.  Причиной закупорки могут быть как наличие камней или инородных тел в мочевыводящих  путях, так и разнообразные аномалии строения: спайки, аномально расположенные кровеносные сосуды, патологии строения мочеточников или новообразования.

Различают четыре вида гидронефроза в соответствии с этиологией заболевания:

  • обструкция в лоханочно-мочеточниковом сегменте;
  • обструкция по ходу мочеточника;
  • обструкция нижних сегментов мочевыводящих путей;
  • нарушение иннервации органов мочевыделительной системы.

Выделяют два основных вида гидронефроза: первичный – обусловленный наличием врожденной преграды в мочевыводящих путях, и вторичный, причиной которого является приобретенное осложнение другой патологии мочевыделительной системы. Кроме того, выделяют одно- и двухсторонний гидронефроз, асептический или инфицированный  и закрытый (полная обструкция), открытый (частичная обструкция) или интермиттирующий (обструкция перемежающаяся, зависит от положения тела в пространстве) процесс.

Клиническая картина гидронефроза: наиболее частые симптомы

В течении гидронефроза принято различать три стадии:

  1. Пиелоэктазия – наиболее благоприятная стадия, в которой наблюдается расширение только почечной лоханки, и функция почки абсолютно не нарушается. В этой стадии какая-либо симптоматика, и, соответственно, жалобы пациента отсутствуют.
  2. Прегидронефроз – в этой стадии происходит расширение и почечной лоханки, и чашечек почки. При этом происходит истончение паренхиматозной ткани почки, что ведет к нарушению ее функции. В этой стадии пациенты предъявляют жалобы на интенсивную боль в области почек, причем боль может носить как постоянный, тупой, ноющий характер, так и проявляться в виде почечной колики. Во время приступа колики почку можно пропальпировать, она напряженная и болезненная при пальпации. Частыми симптомами второй стадииявляются повышение температуры тела, озноб и даже микро- и макрогематурия.
  3. Стадия гидронефроза является третьей и наиболее опасной стадией заболевания. В третьей стадии происходят атрофические изменения в паренхиме почки, почечная лоханка теряет свой тонус, вследствие чего почка превращается в одну большую полость, развивается дистрофия ее нервной ткани, и почка погибает. В стадии гидронефроза к основным симптомам присоединяется еще один важный признак – деформация брюшной стенки значительно увеличенной в размерах почкой. В некоторых случаях вместимость такой патологически измененной почки может достигать более двух литров.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики гидронефроза

В диагностике гидронефроза наиболее важную информацию дают инструментальные методы исследования. Лабораторные методы информативны в случае инфицированного гидронефроза, когда в анализах мочи определяются признаки воспалительного процесса.

Урография – рентгенконтрастное исследование мочевыделительной системы, которое дает информацию о степени расширения чашечно-лоханочной системы почки, помогает визуально определить,  на каком уровне произошла обструкция. Ангиография предоставляет информацию о состоянии сосудов почки, которые, в случае гидронефроза, истончаются и дугообразно вытягиваются. Наиболее высокоинформативными методами диагностики гидронефроза являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография, так как с их помощью можно получить наиболее детальную информацию о состоянии всей мочевыделительной системы.

Особенности лечения гидронефроза: консервативные и хурургические методы

Выбор метода лечения гидронефроза напрямую зависит от того, чем была вызвана закупорка мочевыводящих путей. Причем, чем раньше будет устранена причина обструкции, тем меньше необратимых изменений произойдет в тканях почки, и, соответственно, прогноз для пациента будет лучше.  В случае обструкции мочевой системы конкрементами производится литотрипсия – процедура дробления камней. Наиболее популярным на сегодняшний день является лазерный метод литотрипсии.  Хирургическая операция уретеролиз применяется в случае внешней обструкции мочеточников фиброзной тканью, а для устранения обструкции сосудами производится их перемещение или же создание лоханочно-мочеточникового анастомоза. При наличии стриктур мочеточников используют баллоннуюдилатацию или бужирование.  В том случае, когда развиваются атрофические изменения  в паренхиме почки,  в обязательном порядке, производят нефректомию, во избежание развития инфекционных осложнений гидронефроза.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Съезд специалистов ...

Компания «Эстет M.D.»  приглашает вас на ...

XII церемония ...

Самое ожидаемое событие мира сферы ...

Первый Черноморский ...

Первый Черноморский Конгресс «Красота на кончике ...

Мастер-класс от Purlés

Purlés – профессиональная французская косметика, ...

Экспертное мнение

26.04.2017

Стираем с лица признаки старения: эффекты и

Каждый второй пациент косметологической клиники обращается к врачам с частой проблемой отчетливо проявившихся

+ View

19.04.2017

Как построить успешный личный бренд

Для разговора о том, как построить личный бренд в сфере медицины, мы не случайно в качестве эксперта выбрали

+ View

18.04.2017

Конкурентная стратегия для медицинского

Рынок медицинских услуг стремительно развивается, всё больше врачей предпочитают заниматься частной

+ View

О рубрике «Урология»

Раздел «Урология» объединяет в себе статьи по теме урологических заболеваний, т.е. болезней мочевой системы (как у мужчин, так и у женщин), болезней репродуктивной системы (только у мужчин) и патологий в забрюшинном пространстве. Рак почек, воспалительные процессы, нефротический синдром, камни в почках, заболевания надпочечников, простатит и прочие урологические заболевания мужского и женского организма, а также их специфические симптомы, проявления, тревожные признаки, первопричины, осложнения и лечение – доступны в разделе «Урология» на estet-portal.com.  

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top