Какими методами проводится биопсия почек?

Заболевания почек составляют большую часть среди всех хронических патологий. Своевременная диагностика процесса делает лучше прогноз болезни. В диагностике патологий почек основная роль принадлежит УЗИ, которое является золотым стандартом диагностики состояния почек, а также делаются КТ, рентгенография с контрастом и биопсия почек. Что можно узнать с помощью биопсии почек? Как проводится процедура, и какая нужна подготовка к проведению процедуры, читайте на estet-portal.com.

Какая информационная ценность проведения биопсии почек?

Биопсия почек помогает разделить первичный нефрит и нефропатию. Также ее результаты могут опровергнуть изначально поставленный диагноз, полностью изменив его и применяемые методы лечения. Таким образом, от нее зависит общая стратегия лечения почек, а также тактика хирургической терапии при ИБП и отдельных типах гипертонии.

Например, по результатам биопсии почек врач может принять решение относительно необходимой пациенту операции – ангиопластики артерии почек или нефрэктомии.

Пункционная биопсия почек важна и при определении необходимости трансплантации почки. Ведь с ее помощью выявляются противопоказания. Также биопсия почки может определить эффективность пересадки печени при печеночно-почечной недостаточности, подтвердив или опровергнув диагноз гепаторенального синдрома или ОКН (острого канальцевого некроза).

В некоторых случаях применимы и повторные биопсии, помогающие контролировать назначенную терапию.

Какие  методы проведения биопсии почек используются?

Взятие тканей почки на анализ может проводиться двумя способами: закрытым (через кожу) и открытым. Первый стал использоваться с 1980-х годов. В большинстве случаев он проходит под ультразвуковым контролем. Однако и здесь могут быть исключения. Например, при избыточной массе тела пациента более эффективной будет компьютерная томография.

Существует еще несколько методов проведения биопсии почек. Каждый из них имеет свои особенности и технику выполнения. Рассмотрим их подробнее.

Основные методы проведения биопсии почек:

• Пункционная биопсия почек – проводится забор ткани почки пункционной иглой, которая вводится через спинную мышцу. Такой метод проводится под местным обезболиванием в стационаре под контролем УЗИ.
• Уретроскопия с биопсией – проводится при наличии в лоханке почки камней. Такой метод требует наркоза. Тонкую трубку вводят в мочеточник с целью визуализировать нижнюю часть почек и лоханку.
• Открытая биопсия почек – ткань почки берется во время операции под наркозом. Разрез производится на боковой или задней части. Такой метод используется при необходимости удаления большей части ткани. В последнее время процедура проводится лапароскопически. Открытая биопсия почки проводится только в тех случаях, когда не удается достичь полноценной стабилизации артериального давления, сворачиваемости крови и симптомов геморрагического синдрома. Для проведения забора ткани на биопсию таким способом сейчас внедряется использование автоматических игл.
• Трансяремная – проводится при возможности запуска катетера в почечную вену. Данный метод используется при патологиях свертываемости крови у пациента, когда биопсия через кожу становится невозможной из-за избыточной массы тела или хронической дыхательной недостаточности.

В чем состоит подготовка к проведению биопсии почек?

Подготовка к проведению процесса взятия материала для анализа почечной ткани обязательно должна включать несколько важных шагов. Самый первый из них – выявление противопоказаний. Далее следует определение наиболее важных показателей.

К ним относятся показатели свертываемости крови, резус-фактор, группа крови и важные функциональные особенности почек, например, их положение и подвижность. Необходимой является внутривенная урография. А если она противопоказана, используются ЭХО или УЗИ.

Доктор объясняет цель и методику процедуры. За 2 недели перед проведением биопсии почки пациенту запрещается принимать лекарства, которые разжижают кровь, и обезболивающие препараты, которые также влияют на состояние крови.

Далее перед проведением биопсии почки обязательно должна следовать коррекция таких важных показателей, как артериальное давление и анемия.

Что касается контроля после проведения процедуры, он обязательно должен включать такие пункты:

• ультразвуковое обследование сразу после забора материала;
• трехчасовое лежание пациента на пузыре со льдом;
• назначение пациенту постельного режима на последующие двое суток.

Возможным осложнением после проведения биопсии почки может быть макрогематургия. Однако общая частота значительных осложнений составляет 3,6%. Таким образом, биопсия почек является информативным методом диагностики патологий почек, который позволит с высокой точностью диагностировать процесс, имея невысокий процент вероятности осложнений.

Поделитесь: