Нефротический синдром, развивающийся на фоне почечной патологии или другой причины, вызвавшей заболевание почек, имеет характерные внешние признаки, которые сразу помогут врачу предположить диагноз и назначить дополнительные обследования. Пациент с нефротическим синдромом имеет бледную до перламутрового оттенка кожу, сухую и холодную на ощупь, а также зачастую выглядит сильно отечным из-за скопления жидкости в подкожной клетчатке. Диагноз ставится по характерной тетраде лабораторных признаков, а эффективность лечения зависит от своевременности и успешности терапии основного заболевания, вызвавшего развитие нефротического синдрома.
Что происходит в организме при нефротическом синдроме
Примерно каждое пятое урологическое заболевание осложняется развитием нефротического синдрома, чаще всего им страдают пациенты в возрасте до 40 лет. Синдром может сопровождать почечные заболевания – такие как пиелонефрит, амилоидоз или опухоли почек, но может развиваться в дополнение почечным осложнениям, которые случаются при других заболеваниях и патологических состояниях. Так, например, нефротическим синдромом могут осложниться:
- коллагенозы и некоторые ревматические поражения (склеродермия, ревматоидный артрит и др.;
- гнойные воспалительные процессы в организме (абсцесс легких и др.);
- болезни лимфатической системы (лимфогранулематоз и др.);
- некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и др.);
- тяжелые аллергии.
Нефротический синдром может развиться в ответ на передозировку лекарств или отравление тяжелыми металлами, даже на пчелиные укусы. Случается, что отчетливую причину развития выявить не удается, и тогда специалисты готовы вести речь об идиопатическом нефротическом синдроме.
Обсуждая суть явлений, происходящих в организме при нефротическом синдроме, ученые склоняются к иммунологическому объяснению, поскольку больные обычно дают хорошую реакцию на иммуносупрессивное лечение. Нефротический синдром обусловлен образованием иммунных комплексов, которые оседают в тканях почек, нарушают микроциркуляцию в клубочковых капиллярах и провоцируют их закупорку, вызывают воспаление. При этом нарушенная проницаемость клубочкового фильтра становится причиной выброса в кровь большого количества белка, а в ответ на его появление начинается интенсивная выработка холестерина, фосфолипидов и триглицеридов. Таким образом, абсолютно характерная тетрада признаков нефротического синдрома представляет собой наличие в лабораторных анализах протеинурии и гиперлипидемии в сочетании с гипоальбуминемией и гипопротеинемией.
Как вовремя распознать нефротический синдром
Несмотря на разнообразие причин, из-за которых может развиться нефротический синдром, признаки у него всегда одинаковые. Среди внешних симптомов, помимо специфичного перламутрового оттенка кожи, следует иметь в виду увеличенный живот, обложенный язык, сухую холодную кожу в сочетании со слоящимися ногтями и секущимися волосами. Больные обычно жалуются на сухость во рту и сильную жажду, слабость и головные боли, понос и рвоту, тяжесть в пояснице. Отечность организма может быть очень массивной – до формирования асцита гидроторакса и гидроперикарда.
Помимо характерных признаков из лабораторных исследований, нужно обращать внимание на суточный диурез менее одного литра, возникающие судороги, миалгии, одышку даже в покое, скованность в движениях, которая может быть обусловлена отеками.
Возможными осложнениями нефротического синдрома могут стать флеботромбозы на периферических делянках, нефротический криз и отек мозга, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.
Лечение нефротического синдрома и прогноз заболевания
Терапия нефротического синдрома неразрывно связана с лечением основного заболевания, которое стало причиной его развития. Вне зависимости от этой причины больному назначается бессолевая диета и постельный режим, ограничивается потребление жидкости и инфузионно вводится альбумин. Симптоматически назначаются антигистаминные, сердечные средства, препараты калия. Если причина развития нефротического синдрома неясна, назначаются кортикостероиды, а при гормонорезистентной форме – цитостатики.
Прогноз заболевания благоприятен, и при успешной терапии основного заболевания можно добиться полного восстановления почечных функций. Но если причина нефротического синдрома осталась не устраненной, болезнь может рецидивировать, переходя постепенно в хроническую почечную недостаточность.
Добавить комментарий