В клинической практике довольно часто бывают случаи, когда у человека очень много симптомов, которые очень разные и не похожие ни на один симптом, заболевание или патологию. В таких случаях при дальнейшем обследовании выявляют заболевания щитовидной железы. Чаще всего этим заболеванием является гипотиреоз.

Синдром гипотиреоза - это клинический синдром, который обусловлен дефицитом гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз бывает первичный, центральный, вторичный и третичный. Рассмотрим причины возникновения каждого из них.

Какие заболевания щитовидной железы могут вызывать гипотиреоз?

Причин развития гипотиреоза существует много. Знать эти причины обязательно для предупреждения тяжелого гипотиреоза.

Заболевания щитовидной железы, которые приводят к первичному гипотиреозу:

  1. Недостаток функционально активной ткани щитовидной железы или ее разрушение:
  • Терапия радиоактивным йодом.
  • Хирургическое удаление железы.
  • Аутоиммунный тиреоидит.
  • Гипотиреоз транзиторный при подостром тиреоидите.
  • Дисгенезия, агенезия железы.
  1. Нарушение синтеза гормонов щитовидной железы:
  • Токсические или медикаментозные воздействия.
  • Врожденные дефекты тиреоидных гормонов.
  • Избыток или недостаток йода.

Причины центрального гипотиреоза:

  1. Недостаток или разрушение клеток, которые секретируют ТТГ и/или тиролиберин:
  • Опухоли гипоталамо – гипофизарной области.
  • Сосудистые патологии (геморрагические или ишемические повреждения, аневризмы внутренней сонной артерии).
  • Лучевое или травматическое повреждение (протонотерапия, хирургическое вмешательство).
  • Инфильтративные и инфекционные процессы (туберкулез, гистиоцитоз, абсцесс).
  • Хронический гипофизарный гипофизит.
  • Врожденные нарушения (гипоплазия гипофиза).
  1. Нарушение синтеза тиролиберина и/или ТТГ.

Самыми частыми причинами развития гипотиреоза является такое заболевание щитовидной железы, как аутоиммунный тиреоидит. Хирургические вмешательства на щитовидной железе и терапия радиоактивным йодом также могут привести к состоянию гипотиреоза.

Клинические симптомы гипотиреоза. «Маски гипотиреоза»

Симптомы гипотиреоза описывают с помощью таких терминов: «замедленный», «грузный», «тяжелый», «заторможенный», «маскообразный», «бесстрастный», «депрессивный».  Меняется внешность пациентов. Лицо становится амимичное и одутловатое, приобретает бледно – желтый оттенок, глазные щели становятся уже.

В тяжелой степени гипотиреоза замедляется речь. Часто говор человека с гипотиреозом путают с речью пьяного. Тембр голоса становится низким и хриплым из-за отечности тканей гортани. Симптомы гипотиреоза включают отечность ткани языка, что увеличивает его в размере, на таком языке хорошо видны отпечатки зубов. Также отекает евстахиевая труба и снижается слух.

Наличие эпидермального синдрома может значительно портить внешность человека. При нем волосы становятся тонкими, сухими, ломкими, при расчесывании обильно выпадают. Поредение ресниц и бровей также возможно. Брови редеют и выпадают с латерального края, что является признаком «симптома королевы Анны».

Кожа на локтях может приобретать вид гиперкератоза – симптом Бэра. Все симптомы гипотиреоза по отдельности часто диагностируют как отдельные патологии каждой системы организма.

Состояние гипотиреоза может скрываться за многими «масками гипотиреоза»:

  • Кардиологическая – гидроперикард, дислипидемия, диастолическая гипертензия.
  • Гастроэнтерологическая – желчно – каменная болезнь, дискинезия желчных путей, хронический гепатит с желтухой.
  • Ревматологическая – остеоартороз, полисиновит, полиартирит.
  • Гематологические – гипохромная железодефицитная анемия или макроцитарная В12 дефицитная анемия.
  • Гинекологическая – бесплодие, нарушение менструального цикла (аменорея, полименорея, дисфункциональные маточные кровотечения).
  • Психиатрическая – деменция, депрессия.
  • Неврологическая – туннельный синдром.
  • Респираторная – синдром ночного апное, хронический ларингит, плевральный выпот неясного генеза.

В общем самочувствии отмечается зябкость, что является признаком снижения уровня обмена веществ. Симптомы гипотиреоза проявляются уже на ранних стадиях процесса, и требует внимания в первую очередь со стороны пациента.

Специалисту важно понимать механизмы развития гипотиреоза для своевременной диагностики и успешного лечения.

Механизмы патогенеза, схемы диагностики и лечения читайте во второй части.

Продолжение следует.

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить