Инъекционная коррекция носа с каждым днем становится все более популярной эстетической процедурой. С ее помощью можно скорректировать форму носа, при этом, не прибегая к помощи пластической хирургии. Однако, как и любая другая инвазивная процедура, контурная пластика носа имеет определенные особенности и даже опасности. Для того, чтобы выполнять ее максимально безопасно и эффективно – необходимо придерживаться определенных правил выполнения процедуры. Своими рекомендациями относительно правильного проведения контурной пластики носа с estet-portal.com поделился пластический хирург, специалист по инъекционным методикам, сертифицированный тренер ЕМЕТ Medicine Александр Малахов.

Как Вы думаете, почему контурная пластика носа стала столь популярной в последнее время?

Здесь очень важную роль играет психология людей: мы хотим добиваться  своих целей максимально легко. Контурная пластика дает мгновенный результат, при этом реабилитационный период после процедуры очень короткий – всего лишь 7-10 дней, пока сходит отек. В то время, как в разрезе хирургической ринопластики мы говорим  о продолжительности реабилитационного периода в течение одного-полутора лет для первичных пациентов, и более полутора лет для пациентов вторичных. Важную роль также играет цена самой процедуры, её малоинвазивность, возможность достаточно легко убрать или подправить результаты, если применялись филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Если говорить о безопасности самой процедуры – чаще всего она преподносится как более безопасная в сравнении с операцией, и так хотят думать наши пациенты.  На самом деле, эта тема очень серьезная, и нельзя сравнивать такие вещи. Но очень часто мы недооцениваем опасность различного рода инъекций в область лица, особенно когда этим занимаются специалисты с не очень глубокими познаниями в анатомии и физиологии данной зоны.

В чем заключаются главные особенности контурной пластики носа?

Главные особенности этой процедуры заключаются в том, что нос, в первую очередь, это не эстетическая, а функциональная единица, и многие доктора об этом абсолютно не помнят, а может быть даже и не знают.

Мы можем получить внешне красивый нос, но ухудшить человеку дыхание, и данный пациент Вам никогда не будет благодарен.

Очень важно учитывать особенности кровоснабжения данной зоны, так как оно отличается от области скул, губ и других зон. Ключом к безопасному проведению процедуры является знание всех тех особенностей, о которых я рассказываю докторам на мастер-классах и конференциях: физиологии дыхания, особенностей кровоснабжения, выбора препарата, слоев его введения и много другого. И, наконец, докторам важно знать, что же красиво, и как эффективно помочь нашим пациентам, и оправдать их ожидания.

Как процедура контурной пластики носа может влиять на дыхание пациента?

Процедура контурной пластики носа может негативно повлиять на дыхание пациента. Положительно повлиять на носовое дыхание при помощи филлеров практически невозможно, за редким исключением, а вот нарушить дыхание можно достаточно легко. Есть функционально значимые зоны: область наружного носового клапана, где воздух только попадает в носовую полость. Когда Вы делаете вдох – хрящевые структуры кончика носа сопротивляются току воздуха, мышцы крыльев носа тоже вовлечены в работу, и увеличивают способность структур к сопротивлению. Если этого не происходит, или силы сопротивления недостаточно – ноздри слипаются, и воздух просто не может проникнуть в носовую полость, полностью или частично. Филлеры – это дополнительная нагрузка, балласт, и это нужно учитывать и брать в расчет заранее, иначе можно легко нарушить фазу свободного прохождения воздуха. Вторая и немаловажная структура – внутренний носовой клапан, зона нижних 2/3 носа. Если воздух миновал первый «шлюз» в виде наружного клапана, то еще остается вероятность его задержать и не дать ему свободно пройти в области внутреннего. Все эти моменты необходимо учитывать как при коррекции филлерами и ботулотоксином, так и при ринопластике. В пластической хирургии красивый нос – это обязательно и свободно дышащий нос. Это правило распространяется и на контурную пластику, главное, чтобы не получилось наоборот, а это возможно и при инъекционной, и при хирургической ринопластике, и об этом не стоит забывать.

Какими критериями Вы пользуетесь для определения потребности в коррекции губ, в зависимости от формы и размера носа у пациента?

Все критерии определения гармоничности лица и потребности в его коррекции являются достаточно относительными. Первыми и самым главными для меня являются, конечно же, пожелания самих пациентов. Это лежит в основе любой коррекции. В первую очередь, для меня важно понять и услышать от пациента, что конкретно его не устраивает, и что он хотел бы получить в результате. Далее важно определить его возможности, и в это понятие входят возможности тканей, методик, финансовые возможности и так далее. Только тогда я смогу найти эффективный путь решения проблемы, и помочь своему пациенту. Для каждого этот путь свой, ведь не бывает универсального подхода, все мы разные, и такие же разные у нас запросы и понимание красивого.  

Есть ли различия в критериях выбора филлера для инъекционной пластики носа и для контурной пластики губ?

Да, безусловно, здесь нужно понимать, что средняя и нижняя треть лица - это, конечно же, две очень близкие области, но они имеют свои анатомические особенности. Нос – это достаточно упругая структура, и филлеры здесь должны имитировать именно те ткани, которые лежат в его основе, а это кости, хрящевые ткани, SMAS и кожа. Соответственно, филлеры для коррекции носа нужны более плотные, но не слишком, чтобы это не увеличивало риски при проведении процедуры. В то же время, они не должны быть слишком мягкими, чтобы соответствовать структуре данной зоны. Что касается губ – это очень деликатная зона, и здесь нужны достаточно мягкие филлеры, потому что чувственные губы должны быть мягкими. И, соответственно, выбор препаратов для коррекции носа и губ определенно разнится.

Каким именно препаратам Вы отдаете предпочтение?

Я предпочитаю филлеры Neuramis (Нейрамис) от компании Medytox, эксклюзивным представителем которых в Украине и странах СНГ является Эмет™. Мне нравится, во-первых, то, что что это широкая линейка, в которой представлены наполнители различной плотности, что дает возможность эффективно корректировать любую зону лица.

Для коррекции носа я выбираю препарат Neuramis Deep - филлер средней плотности, и у меня есть возможность выбрать препарат с лидокаином или без него.

Из соображений безопасности я предпочитаю использовать филлеры без лидокаина, так как нос имеет определенные особенности кровоснабжения, и здесь нужно быть очень внимательным к ощущениям пациента. О возникновении малейшей болезненности при коррекции носа филлерами пациент должен сразу говорить специалисту. Для коррекции области губ я пользуюсь комбинацией филлеров Neuramis Deep и Neuramis Lidocaine. При помощи данных препаратов я могу добиться наиболее естественных результатов коррекции.

Почему для контурной пластики носа Вы выбираете именно препарат Neuramis?

Во-первых, он отвечает всем критериям безопасности. Это гиалуроновая кислота – продукт, на который мы можем повлиять и, при необходимости, разрушить его. Филлеры Neuramis имеют широкую линейку, и доктор может выбрать препарат, наиболее подходящий к конкретному случаю. Для меня наиболее оптимальным является филлер Neuramis Deep, и я могу выбрать препарат с лидокаином или без него. Как я уже сказал, учитывая особенности носа, я выбираю филлер без лидокаина, и у меня есть эта возможность. Вторая причина, почему я использую Neuramis – потому что это удобно. Для меня комфорт проведения процедуры – это тоже немаловажный фактор, так как комфорт также влияет на конечные результаты. Данный филлер очень хорошо интегрируется в ткани, он достаточно мягкий, он очень равномерно выходит из шприца. Мне также очень нравятся иголки, которые идут в комплекте с самим шприцом препарата Neuramis, потому что они острые. Это обеспечивает комфорт проведения процедуры для пациента, потому что с острыми иглами инъекции практически всегда проходят незаметно и максимально безболезненно. Это также комфортно для меня, потому что при помощи данных игл я могу быть наиболее точным и предсказуемым в своих действиях. И третий момент, тоже немаловажный – это цена препарата. При всех своих особенностях, высоком качестве и очень большом удобстве использования – цена имеет значение, и у филлеров Neuramis, представленных в Украине и странах СНГ Эмет™, она гораздо ниже, чем у европейских и американских аналогов.

Как часто необходимо повторять процедуру контурной пластики носа?

Опираясь на собственный опыт, и учитывая то, что я провел достаточно много операций у пациентов, которым ранее вводились филлеры в область носа для коррекции его формы, могу отметить, что стоят они достаточно длительное время. У некоторых пациентов они могут инкапсулироваться и присутствовать в тканях больше года, и может быть даже более длительное время, и полностью убрать данный филлер не всегда представляется возможным. Поэтому для себя я решил, что в пластической хирургии те пациенты, которым ранее была проведена контурная пластика – это более сложные случаи, потому что очень сложно оценить изначальную форму носа, и, соответственно, сложнее спланировать ход операции. И потом эти филлеры нужно убрать, и не всегда это удается полностью сделать с помощью гиалуронидазы до операции. И, к сожалению, нельзя на 100% утверждать, что удастся убрать их во время операции, так как они могут находиться в разных слоях тканей, пропитывать их. Это все усложняет, удлиняет саму операцию, и по итогу снижает предсказуемость послеоперационного результата. Поэтому очень важно обговаривать с пациентом особенности коррекции носа при помощи филлеров, узнавать, есть ли в его планах дальнейшее оперативное лечение, помогать принять взвешенное решение, и, конечно же, выбирать качественную продукцию, которая поможет максимально безопасно и эффективно проводить такие процедуры.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить