Когда родители приходят с новорожденным ребенком на прием к хирургу, первым делом специалист обследует его на наличие признаков дисплазии тазобедренных суставов. К сожалению, данная патология часто встречается среди детей, что связано со многими факторами, которые провоцируют неправильное развитие тазобедренных суставов еще в утробе матери. Рассмотрим подробнее причины развития и признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей, а также методы лечения этой патологии.
Причины развития дисплазии тазобедренных суставов у детей
Такое состояние как дисплазия тазобедренных суставов является самостоятельным пороком развития плода. На фоне гипоплазии вертлюжной впадины и недоразвития всех элементов сустава создаются условия для его дальнейшего неполноценного развития. Причины этому могут быть эндо- и экзогенные. К экзогенным причинам дисплазии тазобедренных суставов у детей относятся:
- механические повреждения эмбриона;
- действие рентгенологических и гамма- лучей на плод;
- действие физических факторов (высокая температура, давление, ток) и химических веществ;
- инфекционные заболевания матери и неполноценное питание.
К эндогенным причинам дисплазии сустава относятся:
- патологические изменения матки, повышенное давление в ней;
- маловодие, болезни амниона, обвитие пуповиной;
- местное механическое давление узкой маткой, тазом или опухолью;
- сопутствующие патологии матери (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
Выделяют и генетические факторы, которые способствуют развитию дисплазии тазобедренных суставов у детей. К ним относятся хромосомные аберрации и нарушение кода наследственной информации.
Какие симптомы развития дисплазии тазобедренных суставов у детей?
Заподозрить, выявить и подтвердить диагноз дисплазии тазобедренных суставов у детей возможно после проведения некоторых специфических исследований и проб. На основании данных клинического осмотра ребенка врачом ставится диагноз, а подтвердить его можно рентгенологически, но только тогда, когда ребенку уже есть 3 месяца. Раньше 3 месяцев делать рентгенографию и УЗИ нет смысла, потому как на протяжении этого времени только формируются ядра окостенения, по которым можно судить о патологиях развития суставов.
Специфические признаки и симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей:
- положительный симптом щелчка или Ортолон - Маркса – при отведении бедра слышен звук выскальзывающей головки из сустава;
- ограничение движений при отведении бедра;
- наличие асимметрии кожных складок на бедре (ягодичных, подколенных, надколенных, аддукторных и паховых);
- уплощение ягодичной области из-за атрофии мышц;
- укорочение конечности на стороне поражения;
- внешняя ротация конечности;
- положительный симптом Тренделенбурга – при стоянии на больной ноге таз ребенка перекошен в здоровую сторону. Так происходит потому, что мышцы бедра не удерживают вес из-за их слабости и отсутствия точек прикрепления.
В чем заключается выявление дисплазии тазобедренных суставов у детей?
Как сказано выше, до 3 месяцев диагноз ставиться на основании только симптомов при осмотре. При достижении ребенком 3-месячного возраста диагноз уточняется проведением рентгенографического обследования. На рентгенограмме отмечаются специфические признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей.
Существует триада Путти, которая характеризует наличие дисплазии тазобедренных суставов у детей:
- скошенность крыши вертлюжных углублений;
- смещение проксимальных концов бедра;
- позднее выявление ядер окостенения головки бедра.
Также специфическим признаком на рентгенограмме считаются такие изменения: латеропозиция – больной сустав находится выше и снаружи по отношению к здоровому суставу, ацетабулярный угол увеличен - при его норме 26-280. А также смотрят на прохождение линий Шелтона и Кальве, которые в норме не должны перерываться. Линия Шелтона проходит по внутренней медиальной поверхности бедра к медиальной поверхности таза. Линия Кальве проходит по латеральной поверхности подвздошной кости и до латеральной части бедра.
Какое лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей?
Устранение дисплазии тазобедренных суставов должно начинаться сразу после выявления. С 3 недель до 3 месяцев ребенку нужно надевать широкие штанишки, а также использовать метод широкого пеленания - то есть ножки ребенка должны находиться в свободном положении. Также нужно проводить иммобилизацию в положении отведения, когда головка сустава находится в вертлюжной впадине.
Для правильного положения головки бедра используют стремена Павлика и этапное вытяжение. Оперативное лечение состоит в углублении вертлюжной впадины. Применяется оперативное лечение при позднем диагностировании дисплазии тазобедренных суставов у детей.
Добавить комментарий