Для диагностики гипотиреоза необходимо знать, какие симптомы развития гипотиреоза. Помимо этого, для успешной и своевременной диагностики и эффективного лечения важно знание механизмов развития патологических процессов, которые происходят при дефиците гормонов щитовидной железы.
Патогенез гипотиреоза. Чем опасен дефицит гормонов щитовидной железы?
Патогенез гипотиреоза основывается на дефиците гормонов щитовидной железы, после которого развивается муцинозный отек. Этот отек еще называют микседемой, он наиболее выражен в структурах из соединительной ткани. Это происходит из-за накопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов. Эти вещества задерживают воду из-за своей гидрофильности.
Уровень основного обмена может снижаться до 40% при дефиците гормонов щитовидной железы. При этом снижается потребление кислорода тканями. Снижается аппетит, синтез белка становится менее интенсивный, что проявляется повышенным содержанием альбумина. Характерно снижение синтеза жирных кислот и интенсивности их метаболизма, повышается уровень холестерина. При гипотиреозе повышается уровень гомоцистеина, который повышает риск развития атеросклероза, артериальных и венозных тромбоэмболий.
Как гипотиреоз влияет на системы организма человека
Гипотиреоз влияет практически на все системы организма человека. В нервной системе при длительно существующем дефиците тиреоидных гормонов развивается атрофия нейронов, фокусы дегенерации и глиоз. Снижение активности ЦНС – 5 гидрокситриптамина приводит к развитию депрессии.
В опорно – двигательной системе наблюдается синдром Хофмана, который проявляется умеренной мышечной слабостью и медлительностью движения. Это происходит из-за замедления костного ремоделирования и гипертрофии скелетной мускулатуры.
Со стороны сердечно – сосудистой системы организма человека наблюдаются мягкая артериальная гипертензия и брадикардия. Снижается ударный объем, сократительная функция миокарда, частота сердечных сокращений. При тяжелом гипотиреозе развивается сердечная недостаточность.
В системе дыхания уменьшается максимальная емкость легких из-за слабости мышц диафрагмы.
Снижается сократительная способность желудочно – кишечного тракта, что приводит к образованию камней в желчном пузыре и развитию запоров.
В выделительной системе снижается скорость клубочковой фильтрации из-за уменьшения сердечного выброса. Сывороточный натрий снижен из-за синдрома неадекватной продукции АДГ, что проявляется гиперосмолярностью.
Гипотиреоз приводит к изменению синтеза и транспорта половых гормонов, угнетает костно – мозговое кроветворение. Таким образом, все системы организма человека страдают от дефицита тиреоидных гормонов.
Дефицит гормонов щитовидной железы. Как поставить диагноз?
При подозрении на дефицит гормонов щитовидной железы, нужно первым делом проверить уровень ТТГ. При концентрации ТТГ от 4 до 10 мМЕ/л, нужно дополнительно исследовать свободный Т4. Если Т4 в норме - гипотиреоза нет. Если снижен- это свидетельствует о манифестном первичном гипотиреозе.
При уровне ТТГ более 10мМЕ/л никаких анализов более не требуется, это говорит о первичном гипотиреозе.
Если уровень ТТГ снижен, также стоит проверить уровень свободного Т4. При снижении его концентрации это свидетельствует о центральном гипотиреозе. Для уточнения проводят пробу с ТРГ. При увеличении ТТГ после пробы это говорит о третичном гипотиреозе. Если после пробы реакции нет – это вторичный гипотиреоз.
Выявление уровня гормонов щитовидной железы является обязательным при наблюдении пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
Целесообразность и методы лечения гипотиреоза. Гипотиреоз и беременность
Лечение гипотиреоза состоит в заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Заместительная терапия проводится левотироксином натрия. Первичный гипотиреоз требует поддержания уровня ТТГ в 0,5 – 1,5 мМЕ/л. Лечение гипотиреоза при субклинической форме не должно осуществляться сразу после выявления. Нужно повторить исследования через полгода.
Назначение гормонов целесообразно лишь после стойкого выявления повышенного ТТГ или антител к тиреоидной пероксидазе. Беременные женщины составляют исключение. Им после первого выявления повышенного ТТГ назначают L- тироксин. Это потому, что при беременности все гормоны забирает на себя плод, а если у женщины выявлен дефицит, то на ее организм может гормонов «не хватить», что проявляется резким ухудшением самочувствия и может иметь опасные последствия.
Комплексное обследование и тщательно собранный анамнез на приеме у любого специалиста дает возможность заподозрить развитие гипотиреоза на ранних стадиях.
Поделитесь:
Добавить комментарий