Когда речь идет о повышенной кровоточивости организма и его склонности к появлению спонтанных кровотечений или развитию кровоизлияний там, где травмирующее действие было совсем небольшим, неадекватным возникшей гематоме, можно говорить про геморрагический диатез. Этим термином принято объединять некоторые синдромы, которые развиваются из-за нарушений гемостаза, причем такие нарушения могут быть врожденными или развиться в результате некоторых заболеваний. Проблемами геморрагического диатеза занимаются врачи ряда специальностей, поскольку причиной повышенной кровоточивости могут стать разные патологии.

Почему может развиться геморрагический диатез

Геморрагические диатезы принято делить на две основные группы - первичные  и вторичные. К первичным относят те формы заболевания, которые обусловлены врожденной патологией, дефектом или недостаточным количеством одного из факторов свертывания. Иногда речь может идти о полифакторной патологии – например, когда при болезни Виллебранда имеется нарушение выработки фактора VIII, а также проблемы с сосудистым фактором и адгезивностью тромбоцитов.

Причиной геморрагического диатеза может стать нарушение сосудистого эндотелия, изменение свойств каких-то факторов гемостаза или их повышенный режим расходования либо неправильный синтез.

Геморрагический диатез развивается при некоторых внутренних заболеваниях – таких как цирроз печени, лихорадка Денге, инфекционный эндокардит, системная красная волчанка. Причиной кровоизлияний на коже может стать дефицит в организме витамина К, витамина С, а также неадекватная терапия антикоагулянтами.

Среди приобретенных, или вторичных геморрагических диатезов особое место занимает диссеминированное внутрисосудистое свертывание, которое может встретиться в разных отраслях медицины – от травматологии до акушерства – и представляет собой гиперзащитную реакцию организма на повреждение кровеносных сосудов в целях изоляции его от поражения.

Причиной геморрагического диатеза может быть аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический васкулит, лейкоз, лучевая болезнь.

Как проявляется геморрагический диатез у пациентов

Виды проявления геморрагического диатеза отличаются между собой, и эти отличия зависят от причин, его вызвавших, а также сопутствующих патологий. Симптомы у разных форм заболевания бывают следующими:

микроциркуляторная – точечные и пятнистые высыпания на коже, кровоизлияния в слизистые (например, после удаления зуба), встречается при тромбоцитопении, возникает при незначительном надавливании на кожу;

гематомная – глубокие болезненные гематомы, залегающие в мягких тканях, при массивных кровоизлияниях могут быть причиной расслоения тканей, возникают при гемофилии, может быть спонтанной или развиться после травмы;

смешанная – случается при превышении разрешенной дозы вводимых антикоагулянтов и выглядит как сочетание точечных кровоизлияний и глубоких гематом;

микроангиоматозная – характеризуется упорными кровотечениями (например, из носа), причиной выступает ангиоматоз;

васкулитно-пурпурная – симметричные очечные кровоизлияния на туловище и конечностях, после исчезновения оставляют пигментацию и становятся причиной анемии.

Особые симптомы геморрагического диатеза и их значение

Течение геморрагического диатеза часто сопровождается развитием железодефицитной анемии. Пациент имеет бледную кожу и жалуется на вялость, слабость, головокружение. При обследовании отмечается тахикардия, пониженное артериальное давление. Некоторые формы кровоизлияний становятся причиной припухлых суставов, тошноты, болей в пояснице, дизурии.

Таким образом, при выборе терапии для пациента с геморрагическим диатезом очень важно определиться с причиной его развития и формой кровоизлияний, характером поражения внутренних органов и сопутствующими патологиями, чтобы разработать оптимальную схему лечения.

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить