Выбор подходящего шовного материала для любого закрытия раны внесет большой вклад в конечный функциональный и косметический результат.
Часто в хирургии используются два слоя швов:
- Глубокие швы необходимы, чтобы поддерживать рану закрытой, пока она полностью не заживет;
- Поверхностные швы необходимы для точного приближения краев эпидермиса, что обеспечивает наилучший косметический результат.
Для работы на разной глубине и с разными ранами необходимы разные виды шовного материала.
На estet-portal.com мы разобрались, какими характеристиками обладают различные виды материалов, а также какие швы лучше применять для работы в разных зонах.
- Характеристики шовного материала
- Мультифиламентный шовный материал против моноволокна
- Абсорбируемые швы: виды и особенности применения
- Нерассасывающиеся швы: виды и особенности применения
Характеристики шовного материала
Выбор шовного материала определяется балансом различных характеристик шовных материалов, наиболее подходящих для конкретной ситуации закрытия раны.
Н2 Мультифиламентный шовный материал против моноволокна
Шовный материал с несколькими сплетенными нитями легче обрабатывается и хорошо вяжется, но потенциально может содержать микроорганизмы между волокнами, что ведет к повышенному риску заражения. Его следует избегать при загрязненных ранах.
Читайте самые интересные статьи в Telegram!
Мультифиламентный шовный материал также имеет более высокую капиллярность, поэтому может легче поглощать и переносить жидкость, увеличивая вероятность проникновения бактерий с поверхности кожи.
Незримые нити: утонченная техника косметического шва
Шовный материал из моноволокна имеет меньший риск заражения и более низкий коэффициент трения, однако работать с этим материалом сложнее, к тому же надежность узлов при его применении оставляет желать лучшего.
Абсорбируемые швы: виды и особенности применения
1. Хирургическая кишка:
- Обычная кишка теряет свою силу через 7-10 дней и полностью рассасывается к 60 дням. В настоящее время он редко используется из-за плохой прочности и высокой реактивности тканей;
- Хромовая кишка изготовлена с солями хрома, чтобы уменьшить усвоение фермента и поэтому сохраняет прочность в течение 10-14 дней, что делает ее полезной для закрытия слизистой оболочки.
- Быстро абсорбирующая кишка производится путем предварительного нагрева и может использоваться для прикрепления кожных трансплантатов или в областях с низким натяжением, где рана хорошо поддерживается глубокими швами, и удаление шва может быть затруднено. Поддерживает силу 3-5 дней.
Тонкий рубец после пластических операций: как добиться такого результата
2. Полиглактин 910 (Викрил®, Полисорб®) – синтетический плетеный сополимер, который сохраняет прочность 75% до 2 недель и 50% до 3 недель. Поглощение обычно завершается к 3 месяцам. Хорошо обрабатывается, обладает минимальной реакционной способностью и не разрывает ткани.
3. Полиглекапрон 25 (Монокрил®) – мононить с сохранением 50-60% прочности в течение 7 дней с полным поглощением в течение 3 месяцев. Он обеспечивает лучшую управляемость и безопасность узлов, чем большинство других моноволоконных швов, с меньшей тканевой реакцией, чем Vicryl®, и поэтому полезен там, где необходима минимальная тканевая реакция.
4. Полидиоксанон (PDS II®) – монофиламентный полимер с длительной прочностью на растяжение (70% через 2 недели, 50% через 4 недели) и может сохраняться в течение более 6 месяцев.
Полидиоксанон подходит для областей с высоким напряжением или загрязненных ран, но, будучи моноволокном, имеет плохую управляемость и безопасность узлов. Его минимальная тканевая реакция делает его хорошим для восстановления хряща, где воспаление может привести к значительному дискомфорту.
5. Политриметиленкарбонат (Максон®) – мононить, которая сочетает в себе длительную прочность PDS® и хорошую обработку и вязкость Vicryl®. 80% прочности через 2 недели, 60% через 4 недели и полное рассасывание через 6 месяцев. Минимальная тканевая реакция.
6. Гликомер 631 (Биосин®) – мононить, аналогичная Monocryl® по характеристикам, но с повышенной прочностью, схожая с Maxon®.
Нерассасывающиеся швы: виды и особенности применения
1. Нейлон (Ethilon®, Dermalon®, Surgilon®, Nurolon®, Nylene®) – недорогая мононить с хорошей прочностью на разрыв и минимальной реактивностью тканей. Недостатками являются его обработка и безопасность узлов, но он остается одним из самых популярных нерассасывающихся швов в дерматологической хирургии.
2. Полибутестер (Новафил®) – мононить с хорошей обработкой и отличной эластичностью. Он хорошо реагирует на отек тканей, а также подходит для подкожных швов.
3. Полипропилен (Prolene®, Surgilene®, Surgipro®) – монофиламентный полимер с очень низким коэффициентом трения делает его шовным материалом для выполнения подкожных швов. Он имеет хорошую пластичность, но ограниченную эластичность, плохую защиту узлов и является относительно дорогим. Одобрено некоторыми для наложения швов в области лица.
4. Шелк (Dysilk®) – плетеный натуральный белок с непревзойденной обработкой, надежностью узлов и податливостью (что делает его идеальным для поверхностей слизистой оболочки), но ограничен его низкой прочностью на разрыв и высоким коэффициентом трения, капиллярности и реактивности тканей.
5. Полиэстер (Dacron®, Mersilene®, Ethibond®) – плетеный многофиламентный шов с высокой прочностью, хорошей обработкой и низкой реактивностью тканей. Податливость делает его превосходными для поверхностей слизистой оболочки без реактивности шелка.
Шовный материал: какие нити следует предпочесть хирургу
Также важно учитывать характеристики иглы при выборе шовного материала.
Наиболее распространенная конфигурация тела иглы в дерматологической хирургии – изогнутая. Чем больше отточен наконечник иглы, тем острее и дороже игла.
Круглая игла с заостренным концом реже всего вызывает разрыв тканей и используется главным образом для ушивания фасций, мышц и апоневрозов. Корпус может быть сплющен для облегчения захвата иглодержателя и ограничения скручивания во время размещения.
Больше полезной и интересной информации на нашем канале на YouTube:
Добавить комментарий