Здоровье пациента – это всегда совместный результат работы врачей различных специальностей. Но связь офтальмологических проблем пациента с заболеваниями, скажем, суставов или эндокринологической системы не всегда прослеживается достаточно отчетливо. Тем не менее, существует множество факторов, которые должны вызывать настороженность у ревматологов, эндокринологов, педиатров и врачей других специальностей, поскольку осложнением ряда заболеваний могут становиться тяжелые проблемы со зрением у пациентов.
О том, какие факторы должны стать поводом направить пациента на консультацию к офтальмологу, для читателей Estet-portal.com рассказал руководитель направления офтальмологии клиники Medical Club Андрей Николаевич Рубан, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, член Европейского Общества витреоретинальной хирургов (EVRS) и Европейского ретинального Общества (EURETINA).
– О каких признаках заболеваний глаз следует помнить врачам других специальностей, чтобы предупредить осложнения со зрением у своих пациентов?
– Прежде всего, хотелось бы вспомнить о такой серьезной и грозной проблеме как сахарный диабет (СД). К сожалению, количество пациентов с сахарным диабетом неуклонно растет. Так, по данным Международной Диабетической Федерации (IDF) в мире насчитывается 390 млн больных, страдающих сахарным диабетом. К 2025 году, по прогнозам экспертов, их количество увеличится на 55%. В Украине официально зарегистрировано около 1,5 млн больных с сахарным диабетом, хотя реальная заболеваемость значительно выше. Каждый пациент с сахарным диабетом, спустя 10 лет от начала заболевания, имеет высокую вероятность развития такого тяжелого осложнения как диабетическая ретинопатия (ДР), поражающего сетчатку глаза и способного привести к полной слепоте.
Ранняя диагностика диабетической ретинопатии и своевременное лечение снижают темпы прогрессирования заболевания и риск потери зрения. Однако следует учитывать, что на ранних стадиях заболевания симптомы не наблюдаются, поэтому своевременная диагностика заболевания затруднительна. Выходом из ситуации является активный скрининг пациентов с диабетом в специализированных офтальмологических центрах. Согласно современным международным рекомендациям первый осмотр офтальмолога проводиться:
- Взрослым пациентам с СД 1 типа– через 5 лет после выявления СД и далее каждый год;
- Взрослым больным СД 2 типа – сразу после установки диагноза СД и далее каждый год;
- беременным с наличием СД до беременности – на этапе планирования и далее каждый триместр.
Терапевты, ревматологи также достаточно часто контактируют с пациентами, которые в дальнейшем могут иметь серьезные проблемы со зрением. Это чаще всего молодые пациенты с ювенильным артритом, имеющие тяжелые воспалительные заболевания глаз.
Безусловно, хотелось бы напомнить и о такой проблеме, как ретинопатия недоношенных. И хотя нашЦентр не занимается педиатрической офтальмологией,мне хотелось бынапомнитьврачам-неонатологам, педиатрам об очень высокой вероятностиу таких деток иметь проблемы со зрением и необходимости планового осмотра офтальмологом.
Ну и,конечно, развитие цивилизации, обширное использование современных технологий, компьютерных систем, различных гаджетов ведет к тому, что практически вся молодежь входит в группу риска по развитию компьютерного зрительного синдрома и индуцированной близорукости. Поэтому педиатр, да и любой врач, который имеет отношение к пациентам подростковой группы, должен также акцентировать внимание на том, что профилактический осмотр офтальмолога поможет сохранить высокое зрение на всю жизнь.
– Вы полагаете, что на развитие близорукости влияет компьютерная техника?
– Это достаточно сложный вопрос. Скорее не столько компьютерная техника, сколько чрезмерное напряжение органа зрения у молодых людейпри зрительной нагрузке вблизи. Чрезмерная зрительная нагрузка приводит к целому комплексу факторов, куда входит и повышение глазного давления, и сдавливание глазного яблока глазными мышцами, и напряжение внутриглазных мышц, что способствуют тому, что у подростка может развиться близорукость.
Для того чтобы не допустить этого, важно соблюдать режим дозированной зрительной нагрузки вблизи, необходимы, как бы это банально не звучало, прогулки на свежем воздухе и гармоничное сочетание как зрительной нагрузки, так и физической. Ну и конечно, если все же близорукость уже есть, то необходима профессиональная очковая или контактная коррекция.
И все таки это проблема подростковой близорукости не только медицинская, но и социальная, поскольку, в тех странах, где молодежь чрезмерно использует компьютерную технику, как правило, существуетжесткая конкуренция, и люди с детства настроены на то, что надо много читать, учиться, для того чтобы в жизни чего-то достичь и завоевать определенные позиции.В таких странах количество пациентов с близорукостью может достигать 90% населения. Это, прежде всего, азиатский регион -Южная Корея, Япония. У нас пока таких пациентов меньше, но аналогичная тенденция, к сожалению, существует.
– Скажите, есть ли какие-то правила поведения для будущих мам, если они имеют проблемы со зрением?
– Существует целый ряд генетически обусловленных глазных заболеваний, передающихся по наследству, но, к счастью, встречаются они достаточно редко. Если же у будущей мамы все же есть наследственно обусловленное поражение сетчатки, то желательно перед планированием беременности обратиться за консультацией к врачу-генетику.К сожалению, медики пока не в состоянии предотвратить развитие генетически обусловленных глазных заболеваний, но первые результаты применения технологии генной инженерии позволяют оптимистично смотреть в будущее.
{loadposition medicalclub}
Что касается наследования близорукости, то вероятность родить близорукого ребенка у здоровых родителей менее 10%, если же оба родителя близоруки, то такая вероятность увеличивается до 50%. Немало беременных, имеющих близорукость ипериферическую дистрофию сетчатки, обеспокоены тем, что им, противопоказаны естественные роды и необходимо делать кесарево сечение. Сегодня, во всех цивилизованных странах общепризнано, что офтальмологических показаний для выбора метода родоразрешения не существует. Поэтому можно с уверенностью сказать, что все будущие мамы, имеющиепроблемы с сетчаткой(если нет каких-то других акушерских противопоказаний), могут рожать естественно, поскольку это естественный физиологический процесс, важный как для ребенка, так и для мамы.
Что касается профилактики возникновения глазных заболеваний у ребенка, то нормальное течение беременности, предотвращение типичных факторов риска, которые могут воздействовать на будущего ребенка –избегание тератогенных факторов, курения, воздействия вредных химических веществ - все это будет способствовать рождению нормального здорового ребенка.
Запись на прием по телефону: +38 (044) 499-70-00 | +38 (044) 499-70-07
Поделитесь:
Добавить комментарий