Острая ревматическая лихорадка появляется в качестве осложнения фарингита или тонзиллита, если они были вызваны бета - гемолитическим стрептококком А. После острой ревматической лихорадки возможно развитие хронической ревматической болезни сердца. На сегодняшний день острая ревматическая лихорадка является актуальной проблемой медицины, так как заболеваемость и смертность от данной патологии за последние десятилетия увеличилась. В мире болеют около 15 млн людей, преимущественно дети в возрасте от 5 до 14 лет. Какие клинические проявления острой ревматической лихорадки?

Причины и теории развития острой ревматической лихорадки

Острая ревматическая лихорадка является социально  зависимым заболеванием. Бедность, недостаточное питание, совмещенное проживание и недостаточная внимательность докторов при инфекционных заболеваниях горла повышают вероятность развития острой ревматической лихорадки.

Этиологическим фактором развития острой ревматической лихорадки является перенесенная инфекция горла, спровоцированная бета – гемолитическим стрептококком.

Сегодня продолжаются исследования, в которых определяется роль стрептококков других групп (С и G), но пока основная роль принадлежит стрептококком группы А.

Существует 3 теории развития острой ревматической лихорадки:

  • Инфекционная теория.
  • Теория, которая утверждает, что острая ревматическая лихорадка развивается в результате действия токсинов стрептококка.
  • В результате взаимодействия антигенов стрептококка, которые имеют молекулярную схожесть с антигенами тканей организма, на фоне изменений иммунного ответа хозяина формируются аутоиммунные реакции. Данная теория имеет наиболее весомые подтверждения.

Клинические проявления и симптомы острой ревматической лихорадки

Кардит - является единственным и наиболее важным прогностическим фактором острой ревматической лихорадки, поскольку именно повреждение тканей сердца приводит к необратимым органическим нарушениям и определяет дальнейшую тактику ведения больного.

О наличии кардита свидетельствует голосистолический шум при аускультации верхушки сердца, шум трения перикарда или беспричинное увеличение сердца с симптомами сердечной недостаточности.

При первой атаке ревматической лихорадки выявления сердечной недостаточности достаточно для установления диагноза активного ревматического кардита.

Ревматическая хорея характеризуется эмоциональной нестабильностью, слабостью мышц и нарушением координации движений с появлением насильственных спастических движений. Проявления усиливаются во время стрессовых ситуаций и исчезают во время сна. Хорея развивается при острой ревматической лихорадке спустя месяц после перенесенной инфекции горла. Хорея сопровождается изменениями почерка и мелкой моторики. Осознанные движения выполняются с трудом из-за насильственных движений и гримас.

Какие проявления острой ревматической лихорадки на коже?

Артрит является одним из наиболее частых проявлений острой ревматической лихорадки, встречается у 75% больных. Проявления поражения суставов при ревматической лихорадке могут колебаться от артралгии до тяжелого артрита. Типичный артрит проявляется мигрирующим полиартритом крупных суставов. Пораженные суставы на ощупь горячие, имеют розовую окраску и припухлость, болезненные при касании.

klinicheskie-proyavleniya-ostroj-revmaticheskoj-likhoradki

Подкожные ревматические узелки являются редким проявлением острой ревматической лихорадки. Это безболезненные подвижные подкожные узелки над суставами, которые в диаметре достигают 2 см. Они также могут располагаться над позвонками, в ахилловых сухожилиях, под кожей головы. Узелки самостоятельно исчезают на протяжении 1-2 недель.

klinicheskie-proyavleniya-ostroj-revmaticheskoj-likhoradki

Кольцевидная эритема – это специфическая для острой ревматической лихорадки сыпь в виде красной эритемы или папул на туловище или конечностях, которые имеют просветления в центре, исчезают при надавливании, не сопровождаются болью или зудом. Прием противовоспалительных препаратов не влияет на исчезновение эритемы.

klinicheskie-proyavleniya-ostroj-revmaticheskoj-likhoradki

Как диагностировать острую ревматическую лихорадку?

Для подтверждения диагноза острой ревматической лихорадки проводятся лабораторные исследования крови, в которых выявляется повышение острофазовых показателей воспаления. Диагностическим критерием является повышение температуры до 380С и больше, которое сохраняется на протяжении нескольких недель. На ЭКГ определяется удлинение интервала RR.

Своевременное обнаружения бета-  гемолитического стрептококка группы А сможет предотвратить развитие острой ревматической лихорадки. Для этого при воспалительных заболеваниях горла у ослабленных людей целесообразно проводить взятие мазка из ротоглотки.

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить