Рак молочной железы является самой распространенной в мире онкологической патологией среди женщин. Риск подвергнуться этому заболеванию существует абсолютно у каждого человека, независимо от полового признака. Мужчины болеют в 100 раз реже, и уделяют этой проблемы гораздо меньше внимания. Тем не менее, статистические показатели с каждым годом растут. Общество недостаточно проинформировано не только об особенностях клинической картины и методах диагностики рака молочной железы, но и обо всех аспектах эффективной терапии этого заболевания. Максимальный эффект дает только комплексный подход к лечению рака груди.
Химиотерапия рака молочной железы
Хирургическое удаление новообразования является всего лишь одним из нескольких компонентов схемы лечения рака молочной железы. В связи с всегда существующей вероятностью метастазирования клеток опухоли по всему организму, пациенту в обязательном порядке необходимо проведение определенного количества курсов химиотерапии.
Существует два вида химиотерапии рака молочной железы.
- Адъювантная химиотерапия проводится в том случае, если новообразование пациента было таких размеров, которые позволили с помощью хирургических методов лечения полностью его удалить. Адъювантная химиотерапия проводится для уничтожения только скрытых метастазов, после проведения радикального удаления первичного опухолевого очага.
- Неоадъювантная химиотерапия проводится до оперативного вмешательства, с целью не только уничтожить существующие метастазы, но и уменьшить размеры первичного опухолевого очага. Это делается для того, чтобы вовремя хирургического вмешательства исключить вероятность неполной резекции новообразования. Существует еще один важный плюс дооперационной химиотерапии – при такой схеме лечения значительно уменьшается вероятность развития устойчивости организма к препаратам, используемым при проведении курса химиотерапии, что часто случается в процессе роста опухоли. Таким образом, эффективность комплексных лечебных мероприятий значительно повышается.
Наличие метастазов в печени и головном мозге, которые значительно ухудшают состояние пациента, а так же выраженная общая интоксикация организма и кахексия являются прямым противопоказаниями к проведению курса химиотерапии.
Гормонотерапия рака молочной железы
Эстроген, женский гормон, имеет непосредственное влияние на развитие рака молочной железы, что доказывают существующие в тканях опухоли рецепторы к этому гормону. Именно поэтому, гормонотерапия является важным компонентом в комплексе лечебных мероприятий по устранению рака молочной железы. Для уменьшения влияния эстрогена на развитие рака молочной железы используют такие методы:
- антагонисты эстрогенов – блокируют рецепторы эстрогенов в опухоли;
- ингибиторы ароматазы – выключают функцию фермента ароматазы – превращение андрогенов женского организма в эстрогены;
- прогестины – уменьшают внутрипеченочный синтез эстрогенов, который происходит путем превращения их из андрогенов;
- выключение функции яичников – выполняется путем овариэктомии, облучения или наиболее щадящим методом – применением агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Вариант медикаментозного влияния на яичники является наиболее предпочтительным, так как он, в отличие от остальных методов, вызывает обратимые изменения в работе яичников.
Лучевая терапия рака молочной железы
Является абсолютно необходимым компонентом в схеме лечения рака молочной железы. Существующие методы лучевой терапии дают возможность локально воздействовать как на первичный очаг, так и на отдаленные метастазы, что позволяет не подвергать облучению весь организм. При раке молочной железы применяются три вида радиотерапии:
- наружная лучевая терапия;
- лучевая терапия с модулированной интенсивностью;
- внутритканевая радиотерапия, при которой радиоактивное вещество временно размещается в тканях опухоли, таким образом, уменьшая ее размеры и делая резектабельной.
Вид и схема проведения радиотерапии подбирается строго индивидуального, с учетом всех морфологических особенностей опухоли. Часто встречаются следующие схемы терапии:
- неинвазивный протоковый рак: туморэктомия или простая мастэктомия + дистанционная гамма-терапия + антиэстрогены.
- Неинвазивный дольковый рак: мастэктомия. Лучевая терапия не используется.
- Ранний рак: туморэктомия или квадрантэктомия + дистанционная гамма-терапия на оставшуюся ткань железы + выключение функции яичников и антиэстрогены + адъювантная химиотерапия.
- Первично-резектабельный рак с поражением лимфоузлов: мастэктомия + химиотерапия (в зависимости от размера опухоли) + гормонотерапия + послеоперационная дистанционная гамма-терапия.
- Местно-распространенный рак: неоадъювантная химиотерапия или дистанционная гамма-терапия + хирургическое лечение + адъювантная химиотерапия + гормонотерапия + дистанционная гамма-терапия.
- Отечно-инфильтративные формы рака: неоадъювантная химиотерапия + хирургическое лечение + адъювантная химиотерапия + гормонотерапия + дистанционная гамма-терапия.
- Скрытый рак: неоадъювантная химиотерапия + мастэктомия + дистанционная гамма-терапия + гормонотерапия.
Добавить комментарий