Лечение аденомиоза представляет собой непростую задачу. С одной стороны, это заболевание требует максимального приложения врачебных усилий к тому, чтобы повысить качество жизни пациентки, которая сильно страдает от постоянных сильных болей во время продолжительных менструаций. При этом она же, как правило, имеет проблемы с самочувствием в силу развития железодефицитной анемии, обусловленной обильными менструальными кровотечениями. С другой стороны, аденомиоз относится к рецидивирующим заболеваниям, а потому требует скрупулезного соблюдения схемы лечения и постоянного контроля пациентки.

Особенности и формы заболевания, влияющие на лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза проводится с выбором индивидуальной тактики для каждой пациентки, поскольку при этом следует учитывать причины, вызвавшие развитие аденомиоз (причем как наследственные факторы, так и наличие внутренних заболеваний, возраст, состояние гормонального фона).  Помимо причин, вызвавших аденомиоз, необходимо определиться с его формой и степенью, а на основании всех собранных данных выбирать тактику лечения.

В зависимости от глубины поражения мышечного слоя матки проросшим эндометрием различают четыре степени развития аденомиоза. Если на уровне первой степени страдает, как правило, только подслизистый слой матки, то при второй и третьей степени проникновение эндометрия осуществляется уже практически на глубину среднего слоя матки, а четвертая степень характеризуется сквозным поражением всего мышечного слоя матки и даже возможным распространением процесса на соседние органы.

Что касается форм аденомиоза, их дифференцируют на основании морфологической картины процесса и делят следующим образом:

  • очаговая – отдельные поражения прилегающей ткани;
  • узловая – миомообразные узлы в миометрии;
  • диффузная – очаги поражения в миометрии не имеют четких границ;
  • смешанная – различаются очаги поражения миометрия как в виде узлов, так и в форме диффузных воспалительных процессов.

Лечение аденомиоза разрабатывается с учетом формы и степени развития процесса, а также возможных сопутствующих заболеваний. При этом учитывается возраст пациентки и ее желание в будущем иметь детей.

lechenie-adenomioza-vozmozhnye-riski-i-prognozy

Лечение аденомиоза при очаговой и узловой формах заболевания

Обычно лечение аденомиоза бывает консервативным или оперативным, часто эти способы комбинируются. При очаговой форме аденомиоза часто бывает достаточно медикаментозной терапии в виде гормональных и противовоспалительных средств, иммуномодуляторов. Параллельно рекомендованы препараты для повышения уровня гемоглобина и, при необходимости, средства для лечения невроза.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным либо у пациентки имеются плотные множественные узлы в миометрии, содержащие заполненные кровью полости, возможно сочетание медикаментозной терапии  с эндокоагуляцией. Эндокоагуляция безусловно показана при наличии спаечного процесса, гиперплазии эндометрия, а также если пациентка имеет противопоказания к назначению гормональной терапии.

Лечение аденомиоза при диффузной и смешанной формах заболевания

Прогрессирование процесса, когда диффузное и очаговое поражение миометрия вызывает гнойные воспаления при сквозном поражении матки , сочетается с миомой, имеет угрозу перерастания в злокачественное новообразование, пациентке рекомендуют пангистерэктомию.

Если женщина планирует беременность и отказывается от радикальной операции, то проводится эндоокоагуляция очагов, а попытки зачатия разрешены не ранее чем через полгода после окончания лечения аденомиоза. Поскольку это гормонзависимое заболевание, то в период вынашивания ребенка процесс может затихнуть, но после рождения малыша нужно быть очень внимательными, чтобы не пропустить развитие рецидива у пациентки.

Лечение аденомиоза очень сложное и проблематичное, потому что у этого заболевания очень высокий уровень вероятности рецидивирования (за исключением случаев пангистерэктомии). Только у пациенток в периоде перименопаузы прогноз благоприятный, поскольку начинают угасать функции яичников. В других случаях пациентки нуждаются в строгом врачебном контроле.

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить