Лечение синовита важно начать сразу после установления диагноза, ведь острый и хронический синовит имеют высокую вероятность осложнений. Осложнения развиваются на фоне инфицирования выпота в суставной полости. При распространении процесса за пределы синовиальной оболочки процесс охватывает фиброзную мембрану с развитием гнойного артрита. На фоне артрита, при отсутствии адекватного лечения, развивается флегмона мягких тканей, или периартрит. Наиболее тяжелыми осложнениями инфекционного синовита считаются панартрит и сепсис. В чем состоит лечение синовита?
Диагностические процедуры, необходимые перед лечением синовита
Хронический асептический синовит также может иметь осложнения. Хронический синовит сопровождается постепенным увеличением сустава в объеме, так как вырабатываемый в большом количестве секрет не успевает всасываться обратно в синовиальную оболочку. На этом фоне развивается гидроартроз (водянка сустава). В таком суставе связки ослабевают, и сустав становится «разболтанным», что способствует частым вывихам и подвывихам.
Главным шагом в диагностике патологии суставов, помимо осмотра и проведения рентгенологического исследования, является диагностическая пункция суставной жидкости.
Пункция сустава перед лечением синовита позволяет:
- выявить и определить причину синовита;
- оценить состояние сосудов синовиальной оболочки;
- определить концентрацию гиалуроновой кислоты;
- установить степень вязкости жидкости и активности ферментов.
Бактериологическое исследование пунктата позволяет определить характер жидкости, дает возможность определить чувствительность к антибиотикам при инфекционном синовите. При необходимости уточнения диагноза и перед началом лечения синовита проводится артроскопия и биопсия синовиальной оболочки.
В чем состоят основные аспекты лечения синовита?
Амбулаторное лечение синовита проводят при наличии небольшого количества жидкости в суставе. Вторичные синовиты лечат специалисты узкого профиля – эндокринологи, гематологи, аллергологи. Острый асептический синовит неуточненной этиологии является прямым показанием для госпитализации в стационар.
При асептическом синовите, когда в суставе небольшое количество жидкости, назначается иммобилизация сустава, возвышенное положение и тугое бинтование. Пациента направляют на УВЧ, УФ - облучение или электрофорез с новокаином. При наличии большого количества жидкости, помимо вышеперечисленных процедур, проводится регулярная пункция сустава. При неэффективности назначается фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с лидазой или йодидом калия.
Показания к лечению синовита оперативным методом
Лечение синовита при наличии гнойного воспаления в нем требует также иммобилизации и обеспечения возвышенного положения сустава. При легком течении предусмотрена пункция сустава. Тяжелое течение требует проведения проточно - аспирационных промываний полостей сустава растворами антибиотиков. При необходимости проводится вскрытие и дренирование полости сустава.
Хронический асептический синовит предусматривает лечение основного заболевания с проведением пункции сустава и обеспечением его покоя. Целесообразно назначение НПВП, глюкокортикостероидов, салицилатов, румалона и ахимотрипсина. Пациента направляют на физпроцедуры. При необходимости препараты вводят в полость сустава. Хронический синовит может сопровождаться развитием необратимых осложнений в виде патологических изменений синовиальной оболочки. В таком случае показано оперативное вмешательство с иссечением синовиальной оболочки.
Прогноз при синовите. Когда лечение синовита может быть неэффективным?
Прогноз благоприятный при асептическом и аллергическом синовите. Гнойная форма синовита часто сопровождается формированием контрактур сустава, при хроническом синовите высока вероятность развития тугоподвижности сустава. Даже после синовэктомии возможно развитие рецидивов и контрактур. Поэтому при первых признаках патологических изменений в суставе пациента нужно обследовать для выяснения причины болезни. Своевременное лечение синовита предотвратит необратимые изменения в суставе.
Поделитесь:
Добавить комментарий