Дакриоцистит является воспалительным процессом слезного мешка, который развивается при застое слезной жидкости. Это происходит по разным причинам, о которых можно узнать из предыдущей нашей статьи. Заподозрить наличие дакриоцистита не составляет особого труда. А вот дифференциальная диагностика и лечение дакриоцистита требуют квалифицированного подхода со стороны врача. Диагностика дакриоцистита проводится на основании характерных жалоб, типичной картины и данных наружного осмотра. Также проводятся пальпаторное обследование слезного мешка и специфические пробы. В чем состоит диагностика и лечение дакриоцистита?

Специфические диагностические процедуры, которые проводятся перед лечением дакриоцистита

Пальпация сопровождается болезненными ощущениями и выделением гнойного секрета из слезных точек. Проходимость слезных путей исследуется с помощью проведения цветовой пробы Веста. Проба проводится следующим образом – в глаз закапывают раствор колларгола, а в носовой ход вводится тампон. При наличии проходимости слезных путей на протяжении 2 минут на тампоне появляются следы красящего вещества. Сомнительной проба считается при выделении вещества на протяжении 5-10 минут. Если вещество не выделилось на протяжении 10 минут, проба Веста считается отрицательной, что указывает на непроходимость носослезного канала.

Перед лечением дакриоцистита также используются такие диагностические процедуры:

  • Диагностическое зондирование носослезного канала с целью уточнения протяженности поражения.
  • Инстилляционая проба.
  • Биомикроскопия глаза.
  • Для получения четкой архитектоники слезоотводящих путей проводится рентгенография с раствором йодолипола, с помощью которой выявляют наличие зон облитерации и стриктур, что необходимо знать перед лечением дакриоцистита.
  • Микробные возбудители идентифицируются путем бактериологического посева. Диагноз дакриоцистит дифференцируется с рожистым воспалением, каналикулитом и конъюнктивитом.

Из чего состоит лечение дакриоцистита у новорожденных?

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится этапами, начиная с массажа слезного мешка, который нужно выполнять на протяжении 2-3 недель. Затем проводят промывание слезного канала на протяжении 1-2 недели, позже проводится ретроградное зондирование носослезных путей через слезные точки. Эта процедура также проводится на протяжении 2-3 недель. Обычно на фоне выше описанных процедур, в сочетании с обработкой глаз антисептиками, удается получить положительный результат. Если данные методы все же не приносят эффекта, после исполнения ребенку 3 лет показано проведение эндоназальной дакриоцисториностомии.

metody-vyyavleniya-i-osnovnye-podkhody-k-lecheniyu-dakriotsistita

Лечение дакриоцистита при остром течении процесса

Острое течение дакриоцистита является показанием для госпитализации в стационар. Для того чтобы размягчить инфильтрат, проводится УВЧ – терапия, системная витаминотерапия и прикладывание сухого тепла на область слезного мешка. При наличии флюктуации абсцесс подлежит вскрытию, после чего проводят промывание и дренирование раны антисептиками. Рекомендовано закапывание в конъюнктивальный мешок антибактериальных капель и закладывание антибактериальных мазей. При лечении дакриоцистита проводится системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. После устранения острых симптомов дакриоцистита проводится дакриоцисториностомия.

Лечение дакриоцистита при хроническом течении процесса

Основной метод лечения дакриоцистита при хроническом течении - дакриоцисториностомия, суть которой состоит в формировании анастомоза между полостью носа и слезным мешком с целью эффективного дренажа слезной жидкости. Хирургическая офтальмология сейчас использует малоинвазивные методы оперативного лечения дакриоцистита – это лазерная и эндоскопическая дакриоцисториностомия. Иногда проходимость канала удается восстановить, используя баллонную дакриоцистопластику или бужирование. Баллоная дакриопластика осуществляется при введении в полость протока зонда с баллоном. При раздувании баллона расширяется внутренний просвет канала.

При наличии хронического дакриоцистита, для предотвращения формирования гнойной язвы роговицы, запрещается использовать контактные линзы и проводить любые манипуляции, связанные с прикосновениями  к роговице. Течение неосложненного дакриоцистита благоприятное. Дакриоцистит может осложниться развитием флегмоны орбиты, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек, тромбофлебитом орбитальных вен и сепсисом.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить