Еще недавно все патологические процессы, что происходят в носу, оценивались по ощущениям пациента и по результатам попыток риноларинголога рассмотреть состояние носа при помощи лампочки и отражающих ее свет пары зеркалец. Сегодня на вооружении врача прекрасная диагностическая аппаратура, дающая возможность исследовать не только переднюю часть носовой полости, но и все подробности состояния органа дыхания вплоть до носоглотки. Сегодня риноскопия позволяет своевременно диагностировать полипы, хронические риниты и многие другие проблемы в полости носа, а также используется при подготовке пациентов к пластической операции по поводу коррекции носовой перегородки или формы носа.
Что может риноскопия и когда ее назначают
Риноскопия относится к методам инструментальной диагностики, которые позволяют подробно изучить состояние полости носа с помощью специального комплекса зеркал – двустворчатых, носоглоточных, а также с применением фиброволоконных и ригидных инструментов, дающих возможность одновременно с осмотром носовой полости осуществлять фотографирование отдельных ее участков и даже видеозапись, проводить щадящую биопсию при наличии образований глубоко в носу.
Для осмотра каждой из частей носовой полости – передней, средней или задней риноскопии – предусмотрены свои зеркала или носорасширители. При проведении этой процедуры врач может детально рассмотреть не только хронический ринит или наличие полипов, но и состояние носовой перегородки, носовые ходы и раковины, заглянуть в носоглотку.
Показаниями для проведения риноскопии могут быть следующие проблемы, симптомы и состояния:
- пациент после ринопластики или септопластики – для оценки результатов пластической операции;
- жалобы на хроническую головную боль неясного происхождения;
- расстройства обонятельной функции;
- травмы носа;
- подозрения на инородный предмет в носу;
- предположение об искривлении носовой перегородки;
- частые носовые кровотечения.
Риноскопия проводится при различных синуситах, а также при поллинозах, ринитах непонятного генеза, предположении о наличии аденоидов, синехий, полипов.
При необходимости риноскопия может дополняться другими методами диагностики – например, рентгенографией околоносовых пазух, КТ пазух носа, диагностической пункцией или биопсией.
Особенности проведения разных видов риноскопии
Передняя риноскопия. Проводится с помощью лобного рефлектора и носового зеркала. Позволяет исследовать состояние носовой перегородки, большого решетчатого пузырька, передние отделы дна носовой полости и нижней, средней носовой раковины, носовые ходы (общий и нижний, средний). Если в преддверии полости носа имеется фурункул или обострение экземы, исследование временно откладывается.
Средняя риноскопия. Желательно проводить исследование под местной анестезией, поскольку зеркала вводятся достаточно глубоко и могут вызывать у пациента рвотный рефлекс. Исследование позволяет рассмотреть средний носовой ход, полулунную расщелину, ячейки решетчатой кости, гайморовы пазухи, отверстия лобного синуса. Если продвинуть зеркало еще немного глубже, то видны отверстие клиновидного синуса и вся обонятельная область. Исследование целесообразно дополнить применением пуговчатого зонда: при необходимости это позволит выявить полипы, синехии, инородные тела, а также оценить плотность слизистой.
Задняя риноскопия. Проводится с местной анестезией. Носоглоточное зеркало вводится за нёбный язычок, что позволяет осмотреть хоаны, сошник, своды глотки и глоточные карманы, задние края носовых раковин. Трудности для осмотра могут представлять разросшиеся миндалины, рубцы, отечности слизистой.
В целом риноскопия не представляет сложностей, особенно при соблюдении техники в проведении, но дает хорошие диагностические возможности.
Поделитесь:
Добавить комментарий