Диссеминированное внутрисосудистое свертывание, или ДВС синдром может быть крайне опасен, поскольку способен развиваться молниеносно, вызывая тяжелые внутренние кровотечения - массивные и неостановимые. Очень важно своевременно выявлять пациентов, входящих в группу риска развития этого заболевания, особенно среди беременных женщин, поскольку раннее лечение ДВС синдрома с учетом формы процесса и глубины поражения может предотвратить глубокое поражение кровеносных сосудов и патологии внутренних органов.

Какие признаки укажут на развитие ДВС синдрома

Симптоматика ДВС синдрома зависит от формы развития заболевания и его стадии,  от наслаивающихся на него признаков болезни, которая спровоцировала развитие ДВС синдрома, от распространенности поражения всех органов и состояния организма в целом, его компенсаторных механизмов.

Формы болезни и их признаки, важные в лечении ДВС синдрома

Формы ДВС синдромы определяются обычно стадией течения патологического процесса и характером его проявления. Выделяют следующие формы проявления ДВС синдрома:

  • острая манифестная – развивается за несколько часов шоковое состояние с признаками отека легких, гипотония, потеря сознания, нарастающая кровоточивость, массивные кровотечения (носовые, легочные, маточные, желудочные);
  • острая молниеносная – развивается в течение нескольких минут коагулопатия, переходящая в кардиопульмонарный и геморрагический шок;
  • подострая – имеет локальное течение, проявляется умеренным гемосиндромом, бледной мраморностью кожи, многочисленными петехиями, кровоточивостью слизистых оболочек;
  • хроническая – нарастают проявления гемморагического диатеза, постепенно нарушаются функции внутренних органов
  • Лечение ДВС синдрома необходимо начинать с учетом того, что может присоединиться я гнойная инфекция, а заживление ран часто сопровождается формированием келоидных рубцов.

Лечение ДВС синдрома, диагностика и возможные прогнозы

Диагностировать ДВС синдром поможет, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента, анализ данных лабораторных исследований. Задача диагностических мероприятий в случае с ДВС синдромом состоит, прежде всего, в поиске этиологического фактора, провоцирующего болезнь, а также в определении стадии коагулопатии, выяснении характера кровоточивости и глубины уже наступивших нарушений.

Чем раньше будет начато лечение ДВС синдрома, тем больше шансов на успех. Если речь идет о малосимптомном течении болезни, основное внимание уделяется терапии фоновой патологии. Параллельно корректируются отклонения в параметрах гемодинамики и по возможности устраняются уже возникшие нарушения в работе внутренних органов. Рекомендованы ноотропные препараты, ангиопротекторы.

Лечение ДВС синдрома в его хронической стадии предполагает использование вазодилататоров, дезагрегантов. Кожные геморрагии лечатся повязками с дициноном, при необходимости назначаются кортикостероиды, рекомендован плазмаферез.

При остром ДВС синдроме необходимо, во-первых, срочно устранить первопричину его развития (например, провести экстренное родоразрешение) и начать введение антикоагулянтов, фибринолитиков, дезагрегантов, чтобы ликвидировать гиперкоагуляцию. Терапия проводится под тщательным динамическим гемоконтролем. Если развиваются угрожающие жизни кровотечения, назначаются ингибиторы протеаз, аминокапроновая кислота, другие антифибринолитические средства по показаниям, проводятся мероприятия  по устранению органной недостаточности. Прогноз при острой форме ДВС синдрома не слишком хорош, поскольку существует вероятность некупируемой массивной кровопотери, развития шока, острой дыхательной или почечной недостаточности.

Таким образом, позитивный прогноз при лечении ДВС синдрома напрямую зависит от того, насколько рано было начато лечение. Очень важно при этом выявлять заблаговременно пациентов из групп риска (особенно среди беременных), контролировать основное заболевание, способное вызвать ДВС синдром.

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить