Онкологический процесс в молочной железе занимает первое место среди онкопатологий, которые обнаруживаются у женщин. Среди всех разновидной онкологических процессов в молочной железе выделяют отдельный вид – листовидная опухоль молочной железы. Это фибро – эпителиальное образование, которое относится к злокачественным и опасным формам рака молочной железы.
Листовидная опухоль молочной железы. Особенности течения процесса
Листовидную опухоль молочной железы также называют листовидной фиброаденомой, гигантской миксоматозной фиброаденомой, филлоидной фиброаденомой. Опухоль характеризуется пролиферацией соединительнотканного и эпителиального компонента. Преобладает соединительнотканный компонент.
Данная опухоль молочной железы представляет собой образование, которое склонно к интенсивному росту, частым рецидивам и перерождению в саркому. Листовидная опухоль трудно диагностируется.
Выделяют 3 формы течения листовидной опухоли молочной железы - доброкачественная, пограничная, то есть промежуточная, и злокачественная.
Характеристика и причины развития листовидной опухоли молочной железы
Внешний вид молочной железы при таком процессе зависит от размера опухоли. Если опухоль молочной железы в диаметре меньше 5 см, то она представляет собой солидное образование, которое отграничено от окружающих тканей. Цвет кожи бледно- розовый или серо - белый, образование имеет дольчатое или крупнозернистое строение.
На разрезе наблюдаются полости в виде щелей с мелкими кистами, которые содержат слизеобразную массу. Если опухоль достигает размеров более 5 см, она приобретает вид кистозных полостей со щелями, которые содержат желатинообразный секрет и полиповидные разрастания в полостях кист.
При гистологическом исследовании можно обнаружить явное отличие от фибромы молочной железы. Листовидная опухоль молочной железы имеет более выраженную строму, которая имеет пролиферацию стромальных клеток и четкий ядерный полиморфизм.
Так как такие опухоли молочной железы чаще встречаются именно у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, ее появление связывают с гиперэстрогенией и нехваткой прогестерона в гормональном фоне.
Провоцирующими факторами выступают фиброзно – кистозная мастопатия, беременность, лактация и аборты. Также опухоль может развиться на фоне таких эндокринных нарушений как опухоли надпочечников, сахарный диабет, узлы щитовидной железы, ожирение и нарушения в гипофизе.
Клинические проявления листовидной опухоли молочной железы
Листовидная опухоль молочной железы характеризуется двухфазным течением. Часто после длительного периода медленного роста опухоли начинается внезапный быстрый рост опухоли. При этом средние размеры опухоли достигают в диаметре 9 см. Описаны случаи опухоли размером 45 см, которая весила 6,8 кг.
Размеры опухоли не имеют отношения к степени злокачественности. Маленькая опухоль может быть злокачественная, а огромная может иметь доброкачественное течение.
Листовидная опухоль молочной железы чаще располагается в центральных и верхних квадрантах молочной железы, при больших размерах может занимать всю грудь.
Листовидная опухоль молочной железы обычно обнаруживается пациенткой при нащупывании в груди плотного узла. Если опухоль большая, кожа над ней истончается и приобретает синюшно – багровый оттенок. Через такую тонкую кожу просвечиваются расширенные подкожные вены. Может присутствовать боль в молочной железе, образование язв на коже и выделения из соска.
Диагностика и лечение молочной железы при обнаружении листовидной опухоли
При подозрении на опухоль молочной железы проводят УЗИ. На УЗИ выявляют гипоэхогенное образование, которое на срезе похоже на «кочан капусты», образования имеют неоднородную структуру с множественными полостями, которые заполнены жидкостью. При допплерографии визуализируется сеть разнокалиберных вен.
Проведение маммографии позволяет выявить конгломерат округлой формы, который имеет четкие края и дольчатую структуру.
Перед лечением молочной железы проводят предоперационную дифференцировку с целью определения характера процесса. Для этого проводят пункционную биопсию с последующим цитологическим исследованием.
Лечение молочной железы при наличии листовидной опухоли показано только хирургическое из-за быстрого роста и высокой вероятности озлокачествления процесса. Гормонотерапия и лучевая терапия не показаны.
Поделитесь:
Добавить комментарий