В женской консультации стоматологический осмотр беременной не предусмотрен. Однако осмотр стоматолога обязателен при постановке на учет. Почему это важно?
В период беременности:
- усиливается использование кальция;
- возникает дисбаланс микроэлементов и гормонов;
- существует физиологическая иммуносупрессия.
В результате меняется состав слюны, что приводит к повышению риска развития гингивита, кариеса и зубных отложений.
Узнайте в статье на estet-portal.com об основных рекомендациях по профилактике и лечению заболеваний зубов и ротовой полости в период беременности.
- Оптимальные сроки оказания стоматологической помощи в период беременности
- Классификация безопасности лекарственных средств в период беременности
- Опасность инфекций ротовой полости в период беременности
- Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности
Оптимальные сроки оказания стоматологической помощи в период беременности
Опасность, связанная со стоматологическими вмешательствами, применением лекарственных средств, стрессом, значительно зависит от того, в какой период беременности необходима медицинская помощь.
Читайте нас в Instagram!
Наиболее уязвим эмбрион с 56-го по 70-й день. Поэтому желательно избегать применения любых медикаментов в I триместре беременности (и по возможности во второй фазе менструального цикла у женщин с сохраненной репродуктивной функцией), если это не диктуется острой необходимостью. Каждое из запланированных мероприятий следует оценивать по параметру польза/риск.
Оптимальным для оказания стоматологической или иного вида медицинской помощи является II триместр.
Классификация безопасности лекарственных средств в период беременности
В 1970-х годах Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) создана классификация лекарственных средств в зависимости от безопасности в период беременности:
- А − безопасные;
- В − условно безопасные;
- С − потенциально опасные;
- D − имеющие тератогенное или иное вредное воздействие;
- Х − противопоказаны беременным и женщинам фертильного возраста во второй фазе менструального цикла.
Использование ботулотоксина в хирургической стоматологии
К средствам, применение которых в период беременности нежелательно, принадлежат хорошо известные глюкокортикостероиды, аминогликозиды, ингибиторы АПФ, иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, фторхинолоны и др.
После 34-й недели не рекомендуется применять некоторые нестероидные противовоспалительные средства, в частности индометацин, в связи с риском антенатального закрытия артериального протока. В случае длительной терапии эти лекарственные средства могут вызвать легочную гипертензию.
Опасность инфекций ротовой полости в период беременности
Бактериальные инфекции у матери приводят к возникновению хориоамнионита, что может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодовой мембраны.
Целесообразно санировать полость рта, устранять имеющиеся очаги инфекции, чтобы предотвратить инфицирование плода.
Дентальная тканевая инженерия с использованием стволовых клеток
Также важно обращать внимание на обмен кальция и витамина D.
Без витамина D всасывание кальция происходит на уровне 10-15%. Содержание витамина D и его метаболитов у матери соответствует таковым у плода. Это объясняется просто: витамин D легко проникает через трансплацентарный барьер.
В период беременности потребность в нем растет втрое, а при наличии у женщины ожирения − еще больше. Только у 6% беременных концентрация витамина D оптимальна. Стоматолог, для предупреждения патологии эмали и дентина, развития кариеса и чувствительности зубов, может порекомендовать превентивный прием витамина D.
Нормальное содержание кальция и витамина Д снижает вероятность преждевременных родов.
Рецессия десны: причины и серьезные последствия оголения зубов
Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности
Стоматологический статус в период беременности ухудшается.
Сама по себе беременность не является причиной патологии. Например, в случае отсутствия бактериального раздражителя, гингивит у беременной не возникнет. Поэтому к планированию беременности целесообразно проводить санацию.
Задача стоматолога в период беременности − проинформировать женщину.
Методы профилактики кариеса в этот период стандартные:
- использование фторсодержащих паст (которые абсолютно безопасны для плода);
- ограниченное употребление сладостей.
Если же беременная отказывается от паст с фтором, как альтернативу стоит предложить противокариозные пасты с активными минеральными добавками.
Важно обращать внимание женщин на то, что не леченные заболевания тканей пародонта относятся к причинам преждевременных родов и недостаточной массы тела новорожденных.
При патологии пародонта стоматолог осуществляет симптоматическую терапию и устранение раздражающих факторов, а вот назначать препараты системного действия он не имеет права; это разрешено только после консультации с акушером-гинекологом.
Если частота герпетической инфекции у пациентки более 6 раз в год, стоит направить ее к иммунологу, а накануне плановых стоматологических вмешательств − проводить профилактику, более активно использовать антисептики (например, гексетидин).
Как образуется кариес: когда зубам угрожает опасность
Лечение, направленное на герпетическую инфекцию, основано на применении противовирусных средств и иммуномодуляторов.
Поскольку стоматологи назначают препараты местного действия, рекомендовано включать в схему лечения денотивир.
Частота его нанесения − 2-3 раза в день (для сравнения: ацикловира − до 5 раз в день), а терапевтический эффект развивается быстрее.
Дефицит нутриентов в период беременности и стоматологическое здоровье тесно связаны:
- гипоплазия эмали часто возникает на фоне дефицита витаминов A и D;
- патология тканей пародонта − при недостатке фолиевой кислоты;
- хейлит, глоссит, ангулярный стоматит − в случае пониженного содержания витамина В2;
- повышенная кровоточивость десен, выпадение зубов − при недостатке витамина С.
Целесообразно также отказаться от стоматологических вмешательств, если у пациента имеются герпетические высыпания, а ситуация не является неотложной.
Ведь существует высокий риск того, что в результате травмы слизистой оболочки полости рта и сопутствующего стресса состоится генерализация инфекции.
Современные подходы к коррекции подбородка
Добавить комментарий