Особенности стоматологического лечения в период беременности

В женской консультации стоматологический осмотр беременной не предусмотрен. Однако осмотр стоматолога обязателен при постановке на учет. Почему это важно?

В период беременности:

  • усиливается использование кальция;
  • возникает дисбаланс микроэлементов и гормонов;
  • существует физиологическая иммуносупрессия.

В результате меняется состав слюны, что приводит к повышению риска развития гингивита, кариеса и зубных отложений.

Узнайте в статье на estet-portal.com об основных рекомендациях по профилактике и лечению заболеваний зубов и ротовой полости в период беременности.

Оптимальные сроки оказания стоматологической помощи в период беременности

Опасность, связанная со стоматологическими вмешательствами, применением лекарственных средств, стрессом, значительно зависит от того, в какой период беременности необходима медицинская помощь.

Читайте нас в Instagram!

Наиболее уязвим эмбрион с 56-го по 70-й день. Поэтому желательно избегать применения любых медикаментов в I триместре беременности (и по возможности во второй фазе менструального цикла у женщин с сохраненной репродуктивной функцией), если это не диктуется острой необходимостью. Каждое из запланированных мероприятий следует оценивать по параметру польза/риск.

Оптимальным для оказания стоматологической или иного вида медицинской помощи является II триместр.

Классификация безопасности лекарственных средств в период беременности

В 1970-х годах Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) создана классификация лекарственных средств в зависимости от безопасности в период беременности:

  • А − безопасные;
  • В − условно безопасные;
  • С − потенциально опасные;
  • D − имеющие тератогенное или иное вредное воздействие;
  • Х − противопоказаны беременным и женщинам фертильного возраста во второй фазе менструального цикла.

Использование ботулотоксина в хирургической стоматологии

К средствам, применение которых в период беременности нежелательно, принадлежат хорошо известные глюкокортикостероиды, аминогликозиды, ингибиторы АПФ, иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, фторхинолоны и др.

После 34-й недели не рекомендуется применять некоторые нестероидные противовоспалительные средства, в частности индометацин, в связи с риском антенатального закрытия артериального протока. В случае длительной терапии эти лекарственные средства могут вызвать легочную гипертензию.

My default image

Опасность инфекций ротовой полости в период беременности

Бактериальные инфекции у матери приводят к возникновению хориоамнионита, что может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодовой мембраны.

Целесообразно санировать полость рта, устранять имеющиеся очаги инфекции, чтобы предотвратить инфицирование плода.

Дентальная тканевая инженерия с использованием стволовых клеток

Также важно обращать внимание на обмен кальция и витамина D.

Без витамина D всасывание кальция происходит на уровне 10-15%. Содержание витамина D и его метаболитов у матери соответствует таковым у плода. Это объясняется просто: витамин D легко проникает через трансплацентарный барьер.

В период беременности потребность в нем растет втрое, а при наличии у женщины ожирения − еще больше. Только у 6% беременных концентрация витамина D оптимальна. Стоматолог, для предупреждения патологии эмали и дентина, развития кариеса и чувствительности зубов, может порекомендовать превентивный прием витамина D.

Нормальное содержание кальция и витамина Д снижает вероятность преждевременных родов.

Рецессия десны: причины и серьезные последствия оголения зубов

Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности

Стоматологический статус в период беременности ухудшается.

Сама по себе беременность не является причиной патологии. Например, в случае отсутствия бактериального раздражителя, гингивит у беременной не возникнет. Поэтому к планированию беременности целесообразно проводить санацию.

Задача стоматолога в период беременности − проинформировать женщину.

Методы профилактики кариеса в этот период стандартные:

  1. использование фторсодержащих паст (которые абсолютно безопасны для плода);
  2. ограниченное употребление сладостей.

Если же беременная отказывается от паст с фтором, как альтернативу стоит предложить противокариозные пасты с активными минеральными добавками.

Важно обращать внимание женщин на то, что не леченные заболевания тканей пародонта относятся к причинам преждевременных родов и недостаточной массы тела новорожденных.

My default image

При патологии пародонта стоматолог осуществляет симптоматическую терапию и устранение раздражающих факторов, а вот назначать препараты системного действия он не имеет права; это разрешено только после консультации с акушером-гинекологом.

Если частота герпетической инфекции у пациентки более 6 раз в год, стоит направить ее к иммунологу, а накануне плановых стоматологических вмешательств − проводить профилактику, более активно использовать антисептики (например, гексетидин).

Как образуется кариес: когда зубам угрожает опасность

Лечение, направленное на герпетическую инфекцию, основано на применении противовирусных средств и иммуномодуляторов.

Поскольку стоматологи назначают препараты местного действия, рекомендовано включать в схему лечения денотивир.

Частота его нанесения − 2-3 раза в день (для сравнения: ацикловира − до 5 раз в день), а терапевтический эффект развивается быстрее.

Дефицит нутриентов в период беременности и стоматологическое здоровье тесно связаны:

  • гипоплазия эмали часто возникает на фоне дефицита витаминов A и D;
  • патология тканей пародонта − при недостатке фолиевой кислоты;
  • хейлит, глоссит, ангулярный стоматит − в случае пониженного содержания витамина В2;
  • повышенная кровоточивость десен, выпадение зубов − при недостатке витамина С.

Целесообразно также отказаться от стоматологических вмешательств, если у пациента имеются герпетические высыпания, а ситуация не является неотложной.

Ведь существует высокий риск того, что в результате травмы слизистой оболочки полости рта и сопутствующего стресса состоится генерализация инфекции.

Современные подходы к коррекции подбородка

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить