Предменструальный синдром представляет собой сложный патологический симптомокомплекс, который появляется в дни перед менструацией. Обычно симптомы появляются за 2-14 дней до начала менструации, резко исчезают в первые ее дни и проявляются вегетативно- сосудистыми, нервно- психическими и обменно - эндокринными нарушениями.
Социальная значимость предменструального синдрома неоспорима, так как эмоциональное и физическое состояние женщины отражается на рабочем процессе, в социуме и в семейной жизни. Существует ложное мнение, что нагрубание и боль в молочной железе перед менструацией, лабильность психики и боли в животе - это норма. На самом деле в нормально функционирующем организме процессы, которые происходят перед менструацией и во время нее, должны проходить абсолютно безболезненно.
Почему же у большинства женщин менструация ассоциируется с болезненностью и неприятными ощущениями практически во всем организме? Что идет не так? Теории развития предменструального синдрома читайте в нашей статье.
Теории развития предменструального синдрома
На сегодняшний день окончательного механизма развития предменструального синдрома не выявлено. Существует несколько теорий возникновения симптомов перед менструацией.
- Гормональная теория. Эта теория дает объяснение, что предменструальный синдром появляется на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении. Эстрогены повышают секрецию в печени ангиотензина. Это активирует системы ренин – ангиотензин - альдостерон. В результате жидкость в межклеточном пространстве задерживается. Поэтому развиваются отеки, молочные железы нагрубают и болят. Появляется метеоризм и головная боль. Эстрогены также могут влиять на лимбическую систему коры головного мозга, вызывая психоневрологическую симптоматику, провоцируют гипокалиемию и гипогликемию. Это проявляется гиподинамией, выраженной усталостью и болями в области сердца.
- Теории водной интоксикации и гиперадренокортикарной активности близки к гормональной теории, так как объясняют патогенез предменструального синдрома с задержкой воды в организме повышением уровня альдостерона и эстрогена.
- Теория авитаминоза и недостаточности некоторых микроэлементов.
Последняя теория отражает много причин развития синдрома и объясняет причину развития ПМС у девушек определенного типа.
Дефицит каких веществ провоцируют развитие симптомов перед менструацией?
Установлено, что дефицит некоторых веществ вызывает неприятные симптомы перед менструацией и развитие предменструального синдрома.
- Недостаток витамина В6 тормозит обмен эстрогенов, создавая условия для их накопления, что провоцирует развитие симптоматики перед менструацией. Также витамин В6 является коферментом в реакции синтеза медиаторов серотонина и дофамина. При недостатке серотонина изменяется настроение и поведение, при дефиците дофамина увеличивается секреция пролактина, что способствует симптоматике со стороны молочных желез.
- Недостаток магния приводит к избирательной недостаточности дофамина. Это вызывает беспокойство и раздражительность перед менструацией. Также дефицит магния увеличивает секрецию альдостерона, способствует задержке воды и натрия в организме. Это способствует развитию симптомов со стороны сердечно - сосудистой системы (тахикардия, мигренеподобные скачки АД, экстрасистолия), церебральные симптомы (давящая боль в голове, головокружение, страх, плохая концентрация внимания, депрессия), и висцеральные симптомы (тошнота, рвота, спастические боли).
- Недостаточность ненасыщенных жирных кислот проводит к нарушению синтеза простагландинов, что способствует развитию депрессии, раздражительности, боли в молочной железе, повышению температуры тела до субфебрильных цифр, боли и вздутию живота, нервозности перед менструацией. Недостаток простагландинов Е1 и Е2 проявляется нарушением секреции прогестерона и развитием относительной гиперэстрогении. Также простагландины влияют на секрецию антидиуретического гормона, усиливая ее. Следовательно, при их недостатк, вода и натрий перед менструацией задерживаются в организме. Это ощущается головной болью, вздутием живота и масталгией. Недостаток простагландина Е1 и избыток простагландина Ф2а повышают уровень пролактина. Следствием этого могут быть боли в молочной железе циклического характера.
Поэтому дефицит витаминов, микроэлементов и некоторых веществ способствует развитию предменструального синдрома во 2 стадии менструального цикла. Эта теория объясняет причину частого появления подобных симптомов перед менструацией у девушек с астенической конституцией и у девушек, которые соблюдают различные диеты для похудения.
Формы проявления симптомов перед менструацией
В зависимости от преобладания симптомов выделяют 3 основные клинические формы предменструального синдрома:
- нервно- психическая форма – перед менструацией преобладают депрессивное состояние, плаксивость, раздражительность, агрессивность. Часто женщины по этому поводу обращаются к психологам, думая, что имеют проблемы с психическом здоровье.
- отечная форма проявляется отечностью лица, голеней, кистей рук, болью и увеличением молочных желез, вздутием живота, потливостью, увеличением массы тела, зудом кожи. Несмотря на это, у большинства женщин при отечной форме перед менструацией диурез не меняется, что связано с процессами перераспределения жидкости в организме.
- цефалгическая форма – головная боль различного характера, боль в области сердца, онемение рук.
- кризовая форма – наиболее тяжелая форма, которая развивается на фоне сопутствующих экстрагенитальных патологий. Протекает в виде симпатоадреналовых кризов. Эти кризы проявляются повышением артериального давления, чувством сдавливания за грудиной. Наблюдается похолодание и онемение конечностей, сердцебиение, выделение обильного количества светлой мочи.
Часто кризы наступают перед менструацией в вечернее и ночное время. При этой форме повышается уровень пролактина и серотонина, а также гиперфункция коры надпочечников во 2 фазе менструального цикла.
Методы лечения предменструального синдрома
Терапия предменструального синдрома всегда зависит от тяжести проявления и от формы. Лечение предменструального синдрома включает рациональное питание, психотерапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы, употребление отвара трав с успокоительным и спазмолитическим эффектом. Питание должно содержать много витаминов, микроэлементов и клетчатки. Нужно исключить алкоголь, ограничить черный чай и кофе, кондитерские изделия, умеренно потреблять животных жиры, молоко и соль.
Лечение предменструального синдрома гормонами назначается доктором только после тщательного обследования женщины.
Добавить комментарий