Применение ботулотоксина в лечении хронической боли

Хроническая боль – это боль, сохраняющаяся или возобновляющая в течении более трех месяцев, персистирующая больше одного месяца после разрешения острого повреждения ткани или сопровождающая незаживающие повреждения. Причинами ее возникновения являются различные заболевания, в частности и перенесенный герпес.

Узнайте на estet-portal.com о возможностях применения ботулотоксина в лечении хронической боли от заместителя по научной работе Института нейрохирургии имени академика А.П. Ромоданова, д.м.н. Вадима Белошицкого.

Главные звенья патогенеза хронического болевого синдрома

My default image

В.Б.: Нужно сказать, что на самом деле важно разделять острую и хроническую боль. Острая боль является реакцией организма на повреждение или на угрозу повреждения, острая боль свидетельствует о том, что организм требует защиты для того, чтобы избежать серьезной травмы.

Читайте нас в Instagram!

В ряде случаев, если боль существует больше чем 3 месяца, она начинает жить своей жизнью. Можно сказать, она становится хронической болью.

Хроническая боль существует в нервной системе. К этому времени любое повреждение уже заживает. К этому времени угрозы для организма уже нет, но боль все равно остается и в патогенезе хронического болевого синдрома имеет значение именно такое понятие как сенситизация.

Сенситизация – это повышенная возбудимость структур клеток, структур нервной системы. Клетки становятся возбужденными, они продуцируют сигнал, который головным мозгом воспринимается как боль.

Механизм возникновения хронической боли

В.Б.: Существует периферическая сенситизация и центральная. Периферическая − это рецепторы нейронов нервных клеток, они могут продуцировать избыточный сигнал, могут быть более чувствительными, но безусловно при хронической боли изменения наступают в центральной нервной системе.

Там есть структуры, ответственны за восприятие боли, то есть их активация способствует тому, что боль продолжается и есть антиноцецептивные структуры, то есть, отделы головного мозга, которые должны подавлять ощущение боли, их функция при хронической боли тоже страдает, они не могут в полном объеме выполнять свою функцию.

Устранение топического блефароспазма с помощью ботулотоксина

Абсолютные критерии к постановке диагноза хронический болевой синдром.

Показанием к постановке диагноза хронического болевого синдрома является существование боли более 12 недель.

Подходы к классификации хронической боли

В.Б.: Различают также ноцицептивную и нейропатическую боль. Ноцицептивная боль − это раздражение рецепторов. Например, изменение в позвоночнике, которые при движении провоцируют раздражение нервной системы. Они провоцируют боль.

Лечение хронической мигрени: как инъекции препарата «Ботокс» спасают от головной боли

Но есть боль нейропатическая, связанная с тем, что есть повреждение чувствительной или сенсорной нервной системы. Она имеет свои характеристики и сопровождается чувствительными нарушениями. Например, возникновение гипостезии на деснах, аллодиния, которую может вызывать простое прикосновением кисточки, что может возникать после герпеса. Мы различаем хроническую боль как механическую и ноцицептивную.

My default image

Мигрень. Причины и лечение приступа мигрени

Самые распространенные ошибки при постановке данного диагноза

Нужно обращать внимание на природу боли: головная, спинная, соответственно и ошибки при постановлении диагноза разные. Если мы говорим о хронической боли, то это недостаточное и не своевременное лечение острой боли, неправильное определение характера боли, неправильная диагностика источника боли.

Эффективность ботулотоксина при хронической постгерпетической боли

Считается что средний эффект ботулотоксина продолжается 3 месяца. Повтор процедуры проводится обычно каждые 3 месяца по инструкции.  Терапия ботулотоксином влияет на некоторые моменты патогенеза.  Но после эффекта процедуры боль может вернуться.

Головная боль в области лба и глаз: причины и методы избавления

 My default image

Существуют данные о том, что есть вакцина от герпеса. Чаще всего, после перенесенной в детстве ветряной оспы, вирус продолжает жить в сенсорных нейронах. Инфекции активной нет, так как сохраняется иммунитет. С возрастом, иммунитет ослабевает и вирус активируется, что может приводить к активации вируса.

Данная вакцина к антигенам ветряной оспы позволяет вакцинироваться после 50 лет, чтобы предупредить в дальнейшем возможные осложнения.

Сравнение действия ботулинотоксина с другими нейрохирургическими методиками

В.Б.: Каждая методика подбирается индивидуально, при каждом заболевании, при каждом состоянии, сопровождающимся хронической болью могут быть эффективны разные подходы.

Морфиновые помпы чаще используют для пациентов с онкологическими заболеваниями, которые не могут переносить терапию опиоидами.

Им показана помпа, потому что введение препаратов итнратекальное – позволяет вводить минимальные дозы и с наименьшим количеством побочных эффектов. Каждый из методов при хроническом болевом синдроме имеет свою нишу.

Белошицкий Вадим Васильевич
Консультация по тел.: +380 98 119 76 77

То, что Вы не знали о ботулотоксине

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить