Большинство хронических процессов развиваются как осложнение или в результате незавершенного лечения острого процесса. Но есть хронические патологии, которым не предшествовало острое течение. Так, одонтогенный гайморит, в отличие от других гайморитов, имеет первично хроническое течение. При сообщении гайморовой пазухи с ротовой полостью через лунку удаленного зуба симптомы острого воспаления часто отсутствуют. Как выявить симптомы хронического одонтогенного гайморита, знает estet-portal.com
Какие клинические проявления хронического одонтогенного гайморита
Основным симптомом, который свидетельствует о наличии одонтогенного гайморита, являются выделения гнойного характера из соответствующей половины носа. Часто эти выделения имеют очень неприятный запах. Головная боль при одонтогенном гайморите носит непостоянный характер, что объясняется ограничением процесса и периодическим выделением экссудата через отверстие в лунке. Если же отток затруднен, головная боль имеет интенсивный и постоянный характер, боль может иррадиировать по ходу второй ветви тройничного нерва.
Пациент при этом ощущает чувство тяжести в одной половине головы на стороне поражения. Сон нарушается, работоспособность снижается, повышается температура тела. Если хронический одонтогенный гайморит сочетается с околочелюстными флегмонами, они не проявляются клинически при обострении процесса. Уже спустя 1-3 суток после того, как вскроется флегмона в верхней челюсти, синдром взаимного отягощения уменьшается. Только тогда клинические симптомы гайморита могут дать о себе знать.
Какие методы помогут диагностировать одонтогенный гайморит
Даже самая тщательная риноскопия не всегда может помочь выявить следы гнойного отделяемого в носовом ходе. Это связано с преимущественным развитием продуктивной формы воспаления. Самым информативным методом диагностики хронического одонтогенного гайморита, а также кист гайморовой пазухи является контрастное рентгенологическое исследование. Данное исследование позволяет определить и дренажную функцию пазухи.
Но проведение такого исследования показано пациенту только перед планируемым оперативным вмешательством, так как контрастная рентгенография не выводится самостоятельно из пазухи,\ и причиняет больше вреда пациенту, нежели пользы. В качестве контрастного вещества применяется йодолипол, который подогревают до температуры 370С. После пункции гайморовой пазухи и удаления ее содержимого вводят контраст.
Если тень контрастного вещества имеет неровные контуры, образует дефекты наполнения, это свидетельствует о наличии полипозных образований. Кисты гайморовой пазухи имеют дефект наполнения округлой формы, а опухоли визуализируются в виде отдельных островков и углублений.
Методы лечения хронического одонтогенного гайморита
Лечение хронического одонтогенного гайморита проводится консервативным и хирургическим путем.
При наличии катаральной формы гайморита в первую очередь показано удаление причинного зуба, затем назначают сосудосуживающие препараты и физиотерапевтические процедуры – электрофорез с 10% раствором калия йодида и УВЧ. Если в пазухе находится экссудат - его следует эвакуировать с помощью пункции с последующим промыванием антисептическими растворами и ферментативными препаратами. Промывание осуществляется ежедневно до чистых промывных вод. Антибиотики назначаются по показаниям. В некоторых случаях проводят гайморотомию.
Показания к проведению гайморотомии при одонтогенном гайморите:
- отсутствие эффективности от консервативного метода лечения;
- наличие корня зуба в верхнечелюстной пазухе;
- наличие пролиферативной формы гайморита (полипозный гайморит);
- развитие остеомиелита в альвеолярном отростке верхней челюсти с перфорацией дна верхнечелюстной пазухи.
Методика проведения гайморотомии . Профилактика одонтогенного гайморита
При совершении гайморотомии измененную слизистую оболочку удаляют, создавая широкое соустье между верхнечелюстной пазухой и нижним носовым ходом для оттока экссудата. В настоящее время самой распространенной методикой гайморотомии является гайморотомия по Калдвеллу- Люку. Также в некоторых случаях используют щадящую гайморотомию, когда существует высокий риск осложнений.
Профилактика хронического одонтогенного гайморита заключается в своевременном выявлении и лечении кариеса зубов. Отдельное внимание стоит уделять пациентам пожилого возраста, так как одонтогенный гайморит у них часто осложняется развитием рака слизистой оболочки гайморовой пазухи.
Поделитесь:
Добавить комментарий