Узелковый периартериит или полиартериит – это одна из форм некротизирующего васкулита, охватывающая артерии среднего диаметра, а также влияющая на воспаление и ограничение кровоснабжения мягких тканей и внутренних органов человека. Впервые данное заболевание было описано в 19 столетии.
Средняя цифра заболеваемости узелковым периартериитом составляет 0,7 случая (по соотношению 0,2-1,0) на 100 000 человек. При этом почки поражаются в 64-80 % случаев.
Подробнее о причинах, условиях, механизме действия и клинических симптомах узелкового периартериита читайте на estet-portal.com.
Кого часто поражает узелковый периартериит?
Первое описание данного заболевания было выведено А.Куссмаулем и Р. Майером в 1866 году. В некоторых источниках узелковый периартериит встречается с соответствующим названием - болезнь Куссмауля-Майера. Они выявили и описали его у мужчины 27 лет как системный недуг, сопровождающийся повышением температуры тела, брюшным болевым синдромом, слабостью мышц, полинейропатией и нарушениями работы почек. Частота возникновения данного заболевания у мужчин в три- пять раз выше, нежели у женщин. Возрастной диапазон пациентов с узелковым периартериитом при этом находится в рамках 30-50 лет, хотя иногда отмечается у младшей и старшей возрастной категорий.
Что касается причин и условий возникновения полиартериита данного типа, пока что они не установлены. Однако исследования выявили связь узелкового периартериита с некоторыми вирусными инфекциями. Поэтому наличие вирусных инфекций, в том числе и хронических, повышает риск развития узелкового периартериита.
Какими симптомами проявляется узелковый периартериит?
Узелковый периартериит может сопровождаться развитием артериального некротизирующего васкулита средних и малых масштабов. Часто в этот процесс вовлекаются все три сосудистые стенки, что ведет к появлению аневризм. Но изначально заболевание проявляется постепенно. Острым приступом может начаться только узелковый периартериит лекарственного происхождения.
Общие неспецифические признаки могут сохраняться несколько недель. Изначально они проявляются симптомами суставного синдрома, потерей веса или лихорадкой, далее могут сопровождаться признаками висцеральных поражений.
Последующими симптомами периартериита узелкового типа могут быть:
- уже описанные признаки суставного синдрома;
- поражение кожи, проявляющееся появлением небольших узлов, располагающихся по ходу сосудов;
- абдоминальный синдром (у 36-44%), сопровождающийся болями в области живота, расстройством пищеварения или даже признаками желудочно-кишечного кровотечения;
- нарушения в работе периферической нервной системы с проявлениями асимметрического полиневрита;
- поражение сердца в виде коронарита;
- редко – нарушение работы легких, эндокринной системы или воспаления глаз.
Какие причины возникновения узелкового периартериита?
Как говорилось выше, данное заболевание часто связывают с некоторыми инфекциями вирусного характера. На первом месте среди них стоит вирус гепатита В (HBV). Частота заболевания в разных странах имеет разное процентное соотношение. Так, во Франции и США, благодаря вакцинации, такой процент является достаточно низким.
Говоря о том, как соотносится узелковый периартериит и гепатит В, можно привести данные, собранные Е. Семенковой. Исходя из них, более чем у 75% пациентов с полиартериитом были обнаружены маркеры гепатита В. Однако среди тех, кто уже был инфицирован HBV, периартериит отмечался практически в 3% случаев.
Кроме того, помимо гепатита В в обсуждениях фигурировали и другие инфекции, такие как гепатит С, герпес, цитомегаловирус и ВИЧ. Переходя к механизму течения узелкового периартериита, стоит отметить, что он носит иммунокомплексный характер. Иммунные комплексы откладываются в стенках сосудов, чем вызывают нарушения работы и патологии структуры артериальных стенок.
Таким образом, при наличии подозрений на развитие узелкового периартериита рекомендовано комплексное обследование пациента и, помимо лечения полиартериита, необходима противовирусная терапия.
Поделитесь:
Добавить комментарий