Что необходимо знать об образовании камней в почках

Существует огромное количество причин обращения пациентов за медицинской помощью к доктору урологу, но большинство урологических патологий не требуют немедленного оказания медицинской помощи. Мочекаменная болезнь является именно тем урологическим заболеванием, которое длительное время протекает бессимптомном, и проявляется спонтанно и остро в виде почечной колики. На образование камней в почках влияет множество разных факторов, а знания о видах и размерах камней играют важную роль в выборе лечебной тактики. Итак, как же образуются и какие различают камни в почках и мочеточниках.

Какие факторы влияют на образование камней в почках

На развитие мочекаменной болезни влияет множество различных факторов. Для того чтобы в почке образовался камень необходимо два главных условия: этиологический фактор и предрасполагающие к камнеобразованию условия. Этиологическим фактором, по сути, являются физико-химические процессы нарушения кристаллизации и коллоидного равновесия. При этом моча должна содержать перенасыщенный раствор солей, из которых и формируется камень. В то же время содержание в моче веществ, которые ингибируют формирование кристаллов, должно быть понижено. Основными факторами, предрасполагающими к образованию камней в почках, являются сопутствующие заболевания, такие как тубулопатии и хронический пиелонефрит, образ жизни, особенности питания и питьевого режима.

Классификация камней в почках по их химическому составу

Химический состав камней в почках зависит в первую очередь от общего состояния организма и местных факторов. Каждый камень имеет органическую матрицу, которая покрывается солями кальция. Различают такие виды камней в почках:

• камни из оксалатов кальция – состоят из солей кальция щавелевой кислоты, их кристаллы имеют форму колючки, окрашены в цветовой гамме от темно-коричневого до черного цвета;
• фосфатные и фосфатно-магниевые камни – содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, они имеют круглую форму, серый цвет, камни достаточно мягкие и рыхлые;
• карбонатные камни – состоят из кальциевых солей угольной кислоты, имеют однородный состав, белый цвет, достаточно рыхлые;
• уратные камни – камни из мочевой кислоты и ее солей, твердые, ровные, желто-кирпичного цвета;
• цистиновые камни – состоят из серного соединения аминокислоты цистина, желтого цвета, круглой формы, имеют гладкую поверхность и мягкую консистенцию;
• холестериновые камни – состоят из холестерина, мягкие, хрупкие камни черного цвета;
• белковые камни – состоят из фибрина с примесью солей и бактерий, белого цвета, мягкие и плоские.

Коралловидные камни – особый вид почечных конкрементов

Отдельного внимания заслуживают коралловидные камни в почках, особая форма которых обуславливает клиническое течение такого вида мочекаменной болезни. Коралловидные камни состоят из аммония, фосфата магния и фосфата кальция. Такие камни локализуются в почечных лоханках и чашках, и по мере своего роста могут распространяться на всю чашечную систему. Коралловидные камни, словно слепок повторяют форму чашечно-лоханочной системы почки. В процессе роста коралловидных камней различают три основных степени:

1. При первой степени камень в почке практически полностью находится в почечной лоханке, но имеет своеобразные отростки в сторону чашек почки.
2. При второй степени отростки коралловидного камня заполняют все большие чашки почки.
3. При третьей степени коралловидный камень полностью заполняет почечную лоханку и чашки, образуя ветки на уровне малых чашечек.

На каких уровнях почечные камни могут вызывать обструкцию

Камни в почках могут быть единичными и множественными, что имеет принципиальное значения для выбора лечебной тактики. Во время диагностики важно уточнять форму, размер и локализацию камней, так как место, в котором камни могут вызвать обструкцию, во многом обуславливает клиническую картину и последующее течение патологического процесса. Выделяют три основных области риска, где камень может вызвать обструкцию:

• лоханочно-мочеточниковый сегмент – в этой области широкая лоханка сужается до 2-3 мм. и переходит в мочеточник, имеющий диаметр до 19 мм.;
• область, где мочеточник пересекает верхний край входа в таз – при перекресте с подвздошными сосудами диаметр мочеточника сужается до 3-4 мм.;
• пузырно-мочеточниковый сегмент – мочеточник в этой области также сужается до 2-4 мм.

Поделитесь: