Болезни желудочно-кишечного тракта являются одной из распространенных причин развития и манифестации хронических дерматозов. Целиакия - это генетически обусловленная аутоиммунная энтеропатия, характеризующаяся непереносимостью глютена, поражающая тонкий кишечник, что приводит к атрофии кишечных ворсинок его слизистой оболочки. Нарушение проницаемости тонкого кишечника, а также его всасывающей и переваривающей функций, наличие специфических аутоантител при непереносимости глютена напрямую связано с различными дерматологическими проявлениями. Поговорим на estet-portal.com о герпетиформном дерматите Дюринга, как о проявлении целиакии.
- Герпетиформный дерматит Дюринга: клиническая картина
- Где связь между дерматитом и целиакией: этиология, патогенез, диагностика
Герпетиформный дерматит Дюринга: клиническая картина
Герпетиформный дерматит или болезнь Дюринга - Брока - это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, типичными гистопатологическими и иммунопатологическими признаками.
Поражения кожи при данном заболевании представляют собой симметричные сгруппированные элементы, характеризующиеся настоящим полиморфизмом.
При герпетиформном дерматите высыпания включают в себя эритему, уртикарные бляшки, папулы, локализированные преимущественно на разгибательной поверхности локтей, коленей, на ладонях и подошвах, а также на плечах, ягодицах, в крестцовой области, на шее, лице и кожи головы.
Подписывайтесь на нас в Instagram!
Герпетиформные везикулы могут появиться позже и часто сразу же ликвидируются, оставляя после себя эрозии, корочки, участки поствоспалительной дисхромии. Также можно наблюдать петехиальные поражения кожи в пальмарно-плантарной зоне. Слизистые оболочки остаются интактными.
Читайте также: Герпетиформный дерматит: особенности лечения
Симптом Никольского - негативный. Пациенты с диагнозом герпетиформного дерматита ощущают интенсивный зуд, резистентный к терапии антигистаминными препаратами, боль и жжение.
Диагностика герпетиформного дерматита Дюринга основывается на клинической картине, позитивной пробе Ядасона, повышенном уровне эозинофилов в крови и в содержимом везикул, отсутствии акантолитических клеток в мазках-отпечатках.
Читайте также: Насколько опасен герпетиформный дерматит Дюринга
В ходе гистологического обследования герпетиформного дерматита наблюдаются пиоэпидермальные пузыри. Методом непрямой иммунофлюоресценции определяют IgA в зоне дермоэпидермального соединения и сосочковом слое дермы.
Где связь между дерматитом и целиакией: этиология, патогенез, диагностика
Герпетиформный дерматит Дюринга является наиболее распространенным внекишечным проявлением целиакии в> 85% случаев. Фактически, герпетиформный дерматит и целиакия имеют одинаковые гаплотипы HLA, DQ2 и DQ8.
Для всех пациентов с данным диагнозом характерны такие изменения слизистой оболочки тонкого кишечника, как при целиакии, а также циркуляция в плазме крови высокоафинных антитрансглутаминазных IgA – аутоантител двух видов: кишечных и эпидермальных.
Такие антитела являются специфическими серологическими биомаркерами, которые характерны как для глютеновой энтеропатии, так и для герпетиформного дерматита.
Эпидермальная трансглутаминаза является важным ферментом, запускающим патологические реакции у генетически предрасположенного организма. Она активизирует клеточную трансформацию на этапе дифференциации кератиноцитов и является аутоантигеном, поражающим кожу.
Подписывайтесь на нас в Facebook!
Вследствие этих процессов при герпетиформном дерматите в дерме откладываются дермальные депозиты имунных комплексов, включающие Ig A к тканевой трансглутаминазе (ТТГ).
Читайте также: Возможные осложнения непереносимости глютена
Наиболее достоверная теория развития герпетиформного дерматита Дюринга заключается в генетической предрасположенности, связанной с глютеновой нагрузкой, что способствует образованию антител IgA к глютен – ТТГ - комплексу с дальнейшим отложением тканевых депозитов IgA.
Герпетиформный дерматит Дюринга является серьезным хроническим заболеванием кожи, имея при этом четкую связь с целиакией. При соблюдении беглютеновой диеты – строгого исключения всех глютенсодержащих продуктов питания из рациона – способствует уменьшению клинических проявлений, то есть снижению интенсивного зуда, болевых ощущений и жжения везикулярно - эритематозных папул, а значит и достижению ремиссии. Таким образом, скрининг на целиакию у пациентов, страдающих хроническими кожными заболеваниями, является оправданным.
Еще больше интересных материалов на нашем YouTube-канале:
Поделитесь:
Добавить комментарий