Насколько опасный герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга является хроническим дерматозом аутоиммунного генеза.
Для заболевания характерно длительное рецидивирующее течение и появление зудящей полиморфной высыпки на туловище и конечностях.

Дерматит Дюринга часто встречается как проявление целиакии преимущественно у мужчин среднего возраста. Течение герпетиформного дерматита относительно благоприятное, однако стоит обратить внимание на дифференциальную диагностику с другими буллезными дерматозами, в особенности с акантолитической (истинной) пузырчаткой – потенциально смертельным заболеванием.

На estet-portal.com читайте о клинических проявлениях дерматита Дюринга и его дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.

Этиопатогенез дерматита Дюринга: иммунный механизм поражения кожи

Дерматит Дюринга, как правило, встречается у людей, страдающих синдромом мальабсорбции – глютеновой энтеропатией. Также ключевую роль в появлении герпетиформного дерматита играет гиперчувствительность к йоду, что указывает на аллергическую природу заболевания.

Однако основной механизм формирования дерматита Дюринга – аутоиммунный. Глютен в организме пациента является антигеном и образует иммунные комплексы в тонком кишечнике, которые поражают слизистую оболочку кишечника.

Через поврежденные сосочки слизистой оболочки иммунные комплексы поступают в общий кровоток и проникают в сосочковый слой дермы.

Далее иммунные комплексы (Ig-A) фиксируются в дерме и откладываются в виде гранул.

Клинические проявления дерматита Дюринга: полиморфизм высыпаний

Заболевание начинается с появления зуда, ощущения покалывания, боли в месте поражения кожи, также может сопровождаться общим недомоганием, повышенной температурой тела.

Вскоре возникают симметричные высыпания, которые чаще всего локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, кожи туловища и ягодиц.

Для высыпки при дерматите Дюринга характерен истинный полиморфизм.

Среди первичных элементов можно выделить:

•    эритематозные пятна и папулы: при сливании образуют различные контуры и фигуры;

•    напряженные пузырьки: имеют тенденцию к группированию и герпетиформному размещению. После вскрытия везикулы образуют эрозии, корочки и оставляют гиперпигментацию;

•    напряженные пузыри: диаметр элементов 0,5-2 см и более с мутным содержимым. При разрешении также оставляют стойкую гиперпигментацию.

Появление пузырей на слизистой оболочке ротовой полости встречается крайне редко.

Читайте нас в Telegram

Основные диагностические критерии герпетиформного дерматита

Для постановки диагноза дерматита Дюринга необходимо определить критерии заболевания. К главным диагностическим признакам герпетиформного дерматита относятся:

1.    характерная клиническая картина;

2.    хроническое течение заболевания;

Диагноз

Герпетиформный дерматит Дюринга

Вульгарная пузырчатка

Буллезный пемфигоид Левера

Многоформная экссудативная эритема

3.    повышенное содержание эозинофилов в жидкости пузырей;

4.    зернистые отложения IgA в сосочковом слое дермы;

5.    выявление иммуноглобулинов в крови к тканевой трансглутаминазе (ИФА).

Помимо этого гистологически также определяется содержание фибрина и нейтрофилов в биоптате кожи.

Для подтверждения диагноза проводится кожная проба Ядассона на чувствительность к препаратам йода, которая является позитивной при киническом обострении заболевания.

Также для дерматита Дюринга характерный негативный симптом Никольского и отсутствие акантолитических клеток, которые обязательно обнаруживаются при истинной пузырчатке.

Вам также может быть интересно: Пузырный дерматоз: что важно помнить

Дифференциальная диагностика дерматита Дюринга и профилактика обострений

Дерматит Дюринга необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как истинная пузырчатка, буллезный пемфигоид Левера, многоформная эксудативная эритема, субкорнеальный пустулезный дерматоз, буллезная токсикодерми, буллезный эпидермолиз.

Обоснование для дифференциальной диагностики

Следует исключить потенциальные алиментарные аллергены, такие как грибы, красные овощи и фрукты, цитрусовые, шоколад.

Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Вас также может заинтересовать:

Вегетирующая пузырчатка: почему важно ее вовремя диагностировать