Является ли опасным заболеванием герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга является хроническим дерматозом аутоиммунного генеза.
Для заболевания характерно длительное рецидивирующее течение и появление зудящей полиморфной высыпки на туловище и конечностях.

Дерматит Дюринга часто встречается как проявление целиакии преимущественно у мужчин среднего возраста. Течение герпетиформного дерматита относительно благоприятное, однако стоит обратить внимание на дифференциальную диагностику с другими буллезными дерматозами, в особенности с акантолитической (истинной) пузырчаткой – потенциально смертельным заболеванием.

На estet-portal.com читайте о клинических проявлениях дерматита Дюринга и его дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.

Этиопатогенез дерматита Дюринга: иммунный механизм поражения кожи

Дерматит Дюринга, как правило, встречается у людей, страдающих синдромом мальабсорбции – глютеновой энтеропатией. Также ключевую роль в появлении герпетиформного дерматита играет гиперчувствительность к йоду, что указывает на аллергическую природу заболевания.

Однако основной механизм формирования дерматита Дюринга – аутоиммунный. Глютен в организме пациента является антигеном и образует иммунные комплексы в тонком кишечнике, которые поражают слизистую оболочку кишечника.

Через поврежденные сосочки слизистой оболочки иммунные комплексы поступают в общий кровоток и проникают в сосочковый слой дермы.

Далее иммунные комплексы (Ig-A) фиксируются в дерме и откладываются в виде гранул.

Клинические проявления дерматита Дюринга: полиморфизм высыпаний

Заболевание начинается с появления зуда, ощущения покалывания, боли в месте поражения кожи, также может сопровождаться общим недомоганием, повышенной температурой тела.

Вскоре возникают симметричные высыпания, которые чаще всего локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, кожи туловища и ягодиц.

Для высыпки при дерматите Дюринга характерен истинный полиморфизм.

Среди первичных элементов можно выделить:

•    эритематозные пятна и папулы: при сливании образуют различные контуры и фигуры;

•    напряженные пузырьки: имеют тенденцию к группированию и герпетиформному размещению. После вскрытия везикулы образуют эрозии, корочки и оставляют гиперпигментацию;

•    напряженные пузыри: диаметр элементов 0,5-2 см и более с мутным содержимым. При разрешении также оставляют стойкую гиперпигментацию.

Появление пузырей на слизистой оболочке ротовой полости встречается крайне редко.

Читайте нас в Telegram

Основные диагностические критерии герпетиформного дерматита

Для постановки диагноза дерматита Дюринга необходимо определить критерии заболевания. К главным диагностическим признакам герпетиформного дерматита относятся:

1.    характерная клиническая картина;

2.    хроническое течение заболевания;

Диагноз

Герпетиформный дерматит Дюринга

Вульгарная пузырчатка

Буллезный пемфигоид Левера

Многоформная экссудативная эритема

3.    повышенное содержание эозинофилов в жидкости пузырей;

4.    зернистые отложения IgA в сосочковом слое дермы;

5.    выявление иммуноглобулинов в крови к тканевой трансглутаминазе (ИФА).

Помимо этого гистологически также определяется содержание фибрина и нейтрофилов в биоптате кожи.

Для подтверждения диагноза проводится кожная проба Ядассона на чувствительность к препаратам йода, которая является позитивной при киническом обострении заболевания.

Также для дерматита Дюринга характерный негативный симптом Никольского и отсутствие акантолитических клеток, которые обязательно обнаруживаются при истинной пузырчатке.

Вам также может быть интересно: Пузырный дерматоз: что важно помнить

Дифференциальная диагностика дерматита Дюринга и профилактика обострений

Дерматит Дюринга необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как истинная пузырчатка, буллезный пемфигоид Левера, многоформная эксудативная эритема, субкорнеальный пустулезный дерматоз, буллезная токсикодерми, буллезный эпидермолиз.

Обоснование для дифференциальной диагностики

My default image

Профилактика обострений герпетиформного дерматита включает: соблюдение аглютеновой диеты, а также исключение препаратов и продуктов, содержащих йод.

Следует исключить потенциальные алиментарные аллергены, такие как грибы, красные овощи и фрукты, цитрусовые, шоколад.

Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Вас также может заинтересовать:

Вегетирующая пузырчатка: почему важно ее вовремя диагностировать

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить