Среди всех инфекций мочевыводящих путей хронический цистит занимает первое место по распространенности. Наиболее часто цистит поражает женщин из-за анатомических особенностей строения мочевыводящих путей. В лечение цистита у женщин всегда появляется немало вопросов о целесообразности и эффективности применения тех или иных препаратов. В последнее время в лечении цистита стали применять препараты гиалуроновой кислоты. Для чего целесообразно применять гиалуроновую кислоту в лечении цистита у женщин, читайте в нашей статье.

Хронический цистит. Причины развития хронического цистита

Цистит бывает острым и хроническим. Острый цистит не вызывает особых проблем в лечении. А вот лечение хронического цистита затруднено и часто является неэффективным. Цистит считается хроническим при трех или более эпизодах обострения в год.

Причинами хронического цистита могут быть конкременты в мочевыводящих путях, аномалии анатомического строения мочевыводящих путей, наличие источника бактериурии и нарушение нормального пассажа мочи. Среди этих всех клинических ситуаций общим процессом является постоянное повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря. Эти повреждения приводят к гиперпластическим или атрофическим изменениям слизистой оболочки пузыря, к увеличению частоты эпизодов обострения хронического цистита.

Дистрофические и атрофические изменения в слизистой мочевого пузыря создают благоприятную среду для дальнейшего повреждения стеки и прогрессирования заболевания. При диагностировании хронического цистита большое значение имеет выявление источника бактериурии, оценка состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и микробиологическое исследование.

Лечение цистита у женщин. Роль гиалуроновой кислоты в лечении цистита

Лечение хронического цистита состоит их этиотропной бактериальной терапии. Но вместе с применением антимикробной терапии остается актуальным вопрос о предупреждении частых рецидивов, то есть защите слизистой оболочки мочевого пузыря. Важно в лечении хронического цистита уделять внимание восстановлению защитных сил стенок мочевого пузыря.

Лечение цистита у женщин основывается на применение препаратов для защиты стенки мочевого пузыря с помощью инстилляций, которые разделяются на прижигающие, противовоспалительные и обволакивающие.

Изучается группа препаратов для укрепления тканевого каркаса стенки мочевого пузыря и создания условий для восстановления физиологического барьера эндотелия. Одним из наиболее часто применяемых классов препаратов в лечении цистита у женщин являются препараты гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота – вещество из группы несульфатированных гликозаминогликанов. Именно это вещество является основой соединительной ткани и обеспечивает ее целостность.

Гиалуроновая кислота входит в состав эпителиальных клеток и нервной ткани, принимает участие в процессе пролиферации клеток. Кроме того, гиалуроновая кислота может применяться для пациентов всех возрастных категорий и пола. Хронический цистит – это интерстициальный воспалительный процесс, в основе которого лежит нарушение барьера между гиперосмолярной мочой и межклеточным веществом стенки мочевого пузыря. Это позволяет токсическим веществам из мочи проникать в строму.

Лечение хронического цистита гиалуроновой кислотой. Результаты исследования

Препараты гиалуроновой кислоты стали применятся еще давно в медицине, когда еще их свойства не были изучены и доказаны. Последние исследования, которые подтверждают эффективность, нужны для доказательной медицины.

 Исследование №1.

Было проведено исследование, в котором принимали участие 121 женщина в возрасте от 17 до 83 лет с диагнозом интерстициальный хронический цистит, синдром болезненного мочевого пузыря, со средней длительность симптомов 6 лет.

Женщинам проводилась регулярная еженедельная инстилляция препаратов гиалуроновой кислоты до момента полного исчезновения симптомов. Вместе с гиалуроновой кислотой применялись в инстилляциях нитрофурантоин для предупреждения осложнений при катетеризации.

Результаты основывались на ощущениях пациенток по поводу симптомов хронического цистита по шкале от 0 до 10. В результате исследования оказалось, что улучшение минимум на 2 пункта в среднем выявили у себя 85% женщин. 19 женщин отметили полное исчезновение симптомов.

Как результат, выяснилось, что препараты гиалуроновой кислоты отлично переносятся в процессе лечения хронического цистита и не вызывают побочных эффектов.

Исследование № 2.

Еще одно исследование было проведено с участием 33 женщин, у которых были проявления хронического цистита и у которых эффективность терапии препаратами не наблюдалась вообще или была слабо выражена.

Женщины на протяжении 4 недель принимали по 40 мг гиалуроновой кислоты методом инстилляции. Целью исследования было выяснение наличия влияния гиалуроновой кислоты на гуннеровские язвы - характерное проявление интерстициального хронического цистита. В результате 61% женщин отметили значительное улучшение состояния.

Исследование №3.

Третье исследование было проведено с целью выяснения наличия противовоспалительного и протективного действия на стенку мочевого пузыря. Исследования проводились in vitro.

Использовались культуры клеток эндотелия, на который действовали гиалуроновой кислотой. Исследования показали, что гиалуроновая кислота способна в 5 раз снижать индуцированную продукцию цитокинов и предотвращает новое развитие воспалительного процесса при хроническом цистите.

Было отмечено увеличение образования сульфатированных гликозаминогликанов и снижение трансэпителиальной проницаемости без повреждения естественных барьеров.

Выделено основные влияния гиалуроновой кислоты на течение хронического цистита:

- снижение частоты и амплитуды сокращения стенок мочевого пузыря;

- снижение уровня бактериального роста;

- уменьшение повреждения эпителия;

- угнетение воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря.

Исходя из данных трех исследований, авторы делают вывод, что применение гиалуроновой кислоты является основным клиническим вектором в терапии хронического цистита.

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить