Под термином “экзема” обычно понимают аллергические воспалительные реакции кожи, которые возникают в ответ на действие внутреннего и внешнего раздражителей, склонные к хроническому течению и обострениям, проявляющиеся сыпью, гиперемией, инфильтрацией. Обострения экземы значительно ухудшают самочувствие пациента, поскольку сопровождаются интенсивным зудом, мокнутием, шелушением и обширными очагами воспаленной кожи. Терапия экземы подбирается индивидуально, с учетом проявляющихся симптомов болезни.

Экзематозный процесс развивается в результате комплексного действия нейроаллергических, эндокринных, обменных и экзогенных факторов. При генетической склонности у больных экземой формируется угнетение иммунной реактивности. Унифицированной общепризнанной классификации экземы на сегодня не существует. В современной науке наибольшее значение в возникновении экземы отводят нейроэндокринным и иммунологическим (в частности снижению функциональной активности Т-супрессоров) нарушениям. На клиническое течение заболевания влияют психогенные факторы.

Течение экземы – виды, фазы, особенности

Течение экзематозного процесса характеризуется острой, подострой и хронической фазами. Выделяют несколько видов экземы.

Истинная экзема характеризуется хроническим течением и склонностью к частым обострениям. На лице экзема локализуется выборочно. Основными симптомами заболевания являются гиперемия, отек, везикуляция и резко выраженное мокнутие. В очаге имеется множество сгруппированных микровезикул, наполненных серозной жидкостью. Микровезикулы разрываются, и получаются типичные для экземы микроэрозии – “серозные колодцы”, выделяющие росообразную жидкость. По периферии очага воспаления имеются узелки и папулы. Когда процесс стихает, экссудат эрозии ссыхается в корки, потом появляется мелкое отрубеобразное шелушение. Экземе свойственен истинный и ложный полиморфизм сыпи. Заболевание сопровождается сильным зудом и жжением, иногда болью.

Острая экзема клинически характеризуется полиморфизмом: покраснением, возникновением мелких узелков, папул, пустул, чешуек, корочек, а также большим или меньшим отеком кожи. На отекшей покрасневшей коже появляются мягкие мелкие плоские узелки, пузырьки, часть которых быстро превращается в гнойнички. Кроме того, для клинической картины острой экземы характерны белые и светло-желтые чешуйки, корочки, обязательны микровезикуляции и мокнутие. При остром течении увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Острая экзема протекает с рецидивами, которые через подострую стадию переходят в затяжное хроническое течение; обострение быстро проходит, и наступает продолжительная ремиссия. Острая фаза обычно продолжается первые 6 недель.

Хроническая экзема характеризуется наличием инфильтрата в очагах поражения, из-за которого кожа в очагах отличается плотностью. На инфильтрированном фоне выявляют группы мелкопапулезных и везикулезных высыпаний, шелушение и кровянистые корочки; мокнутия может и не быть, но зуд сохраняется. Хроническая экзема чаще всего локализуется на лице, хотя ее проявления могут встречаться по всему телу. Обострения возникают часто, причем и на старых очагах воспаления, и на новых участках кожи.

Себорейная экзема характеризуется возникновением процесса на волосистой части головы и дальнейшим его распространением на другие участки тела. Заболевание протекает на фоне жирной или сухой себореи. Одна из форм себорейной экземы может проявляться на коже туловища резко очерченными розовато-желтыми пятнами с шелушением и иногда узелковыми высыпаниями. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют.

ekzema-trebuet-kompleksnoj-terapii-s-uchetom-individualnykh-osobennostej-patsienta

Лечение экземы: особенности диеты и индивидуальный подбор препаратов

При экземе важно обеспечить пациенту рациональное питание, суть которого должна состоять в ограничении количества углеводов, соли (вплоть до бессолевой диеты), острых блюд, копченостей, цитрусовых, консервов пряностей, шоколада. Определенный эффект можно получить при использовании разгрузочного экспургаторного метода с сернокислой магнезией. Назначают препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, соли желчных кислот. При дисбактериозе пациентам рекомендуют эубиотики: лактобактерии, бактисубтил, бификол, линекс.

В комплексной терапии экземы для нормализации функций нервной системы рекомендуют седативные препараты, а при особенно выраженном зуде и связанном с ним значительном нарушении нервно-психического состояния – назначают небольшие дозы транквилизаторов.

Антигистаминные препараты при экземе уменьшают отеки, оказывают седативное действие. При значительных отеках назначают фуросемид, гипотиазид. Хороший эффект оказывают иммуномодулирующие препараты (Т-активин, тималин, метилурацил).

Внешняя терапия включает примочки, пасты, мази, а в остром периоде предпочтение отдается топическим кортикостероидам.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить