Каждый специалист эстетической медицины, который выполняет инъекционные процедуры для эстетической коррекции, должен помнить о том, что в его практике могут встречаться пациенты с гиперактивными формами губ. Работа с такими пациентами имеет определенные особенности, которые в значительной степени влияют на результат процедуры. Гиперактивные формы губ связаны с различной активностью разных частей круговой мышцы рта. Именно такие пациенты имеют наиболее высокий риск возникновения такого отсроченного нежелательно явления, как миграция филлера.
Как предупредить это явление, и добиться наилучших результатов инъекционной коррекции гиперактивных форм губ узнал estet-portal.com из доклада дерматолога, косметолога, главного врача медицинского центра Arclinic Анна Резник на VIII Международном обучающем курсе-тренинге для косметологов IECTC.
Особенности эстетической коррекции пациентов с гиперактивными формами губ
Я выделяю две гиперактивные формы губ: форму чайки и форму лодки. Они непосредственно связанны с гиперактивностью губной части круговой мышцы рта. Это заметно как в статике, так и в мимике: в первом случае наблюдается отвесно-скошенная верхняя губа, во втором – подворачивание губ. При этом для верхней губы в форме чайки характерен гипертонус губной части круговой мышцы рта на всем протяжении верхней губы. Особенно это заметное в мимике – в разговоре верхняя губа поджимается. В этом случае желательно проведение ботулинотерапии верхней губы.
Именно при коррекции губ в форме чайки риск миграции филлера после инъекций наиболее высокий.
Если верхняя губа в форме лодки – наблюдается подворачивание латеральной части верхней губы при гармоничной активности медиальной части. Пациентки в этом случае часто жалуются на опущенные углы рта. Для коррекции оптимально сочетание ботулинотерапии верхней губы и контурной пластики.
Гиперактивные формы губ:
• риски и сложности эстетической коррекции гиперактивных форм губ;
• главные задачи и техники коррекции гиперактивных форм губ;
• важные особенности коррекции гиперактивных форм губ;
• ключевые моменты коррекции гиперактивных форм губ.
Риски и сложности эстетической коррекции гиперактивных форм губ
Введение филлеров в периоральной зоне возможно на нескольких уровнях: внутрикожном, подкожно-жировом, внутримышечном и подслизистом. Однако следует помнить о рисках: при внутрикожном введении мы можем получить контурирование препарата, при введении в подкожно-жировую клетчатку филлер может достаточно свободно перемещаться при провоцирующих миграцию условиях, а при инъекциях в подслизистое пространство препарат может и контурировать, и мигрировать. Меньше всего филлер перемещается при внутримышечном его введении. При гиперактивных формах губ, преимущественно речь идет о форме чайки, в зависимости от того, куда будет введен препарат, мы можем получить высокий риск возникновения тех или иных нежелательных явлений.
В частности филлер, введённый подкожно, ниже белого валика может мигрировать к ротовой щели. Филлер, введенный выше белого валика, может мигрировать в кожную часть верхней губы и давать эффект «усы кота». Филлер, введенный в подслизистое пространство в области нижней губы, может мигрировать к ротовой щели, и мы можем получить нежелательные явления в виде образований в подслизистом пространстве. Кроме этого, большое значение имеет не только миграция, но и нарушение пропорций при коррекции гиперактивных форм губ. Мы можем получить «эффект утки» с избытком филлера в центральной части верхней губы, «эффект балкона» с верхней губой, нависающей над нижней, а также «квадратную нижнюю губу», что бывает либо при изначальном введении препарата только в латеральные отделы нижней губы, либо при миграции филлера в эти отделы.
Главные задачи и техники коррекции гиперактивных форм губ
Выполняя коррекцию гиперактивных форм губ, доктор должен решить следующие задачи:
• нормализировать активность разных частей круговой мышцы рта с помощью ботулинотерапии;
• сделать шире красную кайму верхней губы без выдвижения ее вперед;
• улучшить пропорции губ;
• предотвратить возможные нежелательные явления, включая миграцию филлера.
Ботулинотерапию верхней губы я провожу по классической методике: инъекции выполняются очень поверхностно в 4 симметричные точки над верхней губой и 2 симметричные точки под нижней губой. Но важно помнить, что не у всех пациентов с гиперактивными формами губ ботулинотерапия периоральной области дает стопроцентный эффект. При инъекционной контурной пластике верхней губы в форме чайки я рекомендую выполнять линейные инъекции со вколом из белого валика. Очень важно не оставлять препарат в белом валике, а размещать его только в пределах красной каймы губ. Я рекомендую внутримышечный уровень введения филлеров, потому что, во-первых, это снижает риск миграции препарата, а во-вторых, мы уменьшаем активность губной части круговой мышцы рта, так как фиксируем мышцу и разворачиваем ее, придавая верхней губе более гармоничный вид.
При коррекции верхней губы в форме лодки я допускаю подкожное введение препарата, за исключением медиальной части. Необходимо выполнять линейные веерные инъекции в пределах красной каймы губ, а на верхней губе – в пределах латеральной части. Для того, чтобы гармонизировать пропорции нижней губы, я предлагаю свою оригинальную технику ее коррекции. Здесь сочетаются линейные внутримышечные вертикальные вколы с белого валика нижней губы до средины красной каймы, и интрадермальные поверхностные инъекции от границы красной каймы нижней губы на уровне проекции вершин лука Купидона верхней губы, которые сходятся по центру нижней губы на 1-2 мм ниже белого валика. По сути я делаю контурирование препарата в этой области, но именно здесь и с такой разметкой риск миграции препарата достаточно низкий, а вытянуть нижнюю губу, придать ей более овальную форму и уйти от квадратной получается достаточно хорошо.
Важные особенности коррекции гиперактивных форм губ
При коррекции верхней губы в форме чайки мы можем максимально вывернуть губу с меньшим риском миграции препарата, используя технику вертикальных вколов.
Надо запомнить, что чем больше мы выворачиваем вперед верхнюю губу, тем больше мы выдвигаем вперед нижнюю губу.
При коррекции губ в форме лодки веерная техника дает очень хороший эффект, но важно также не забывать выдвигать вперед нижнюю губу. При сочетанном типе, когда мы не понимаем, какая именно гиперактивная форма губ наблюдается у пациента, мы можем использовать и внутримышечные вертикальные вколы, и подкожное введение препаратов, но преимущество отдаем внутримышечным инъекциям.
Ключевые моменты коррекции гиперактивных форм губ
Таким образом, можно выделить следующие ключевые моменты контурной пластики гиперактивных форм губ:
• верхняя губа: преимущественно техника вертикальных вколов, внутримышечно, строго в пределах красной каймы;
• никаких линейных инъекций филлера в контур верхней губы;
• нижняя губа – веерная техника и моя оригинальная техника «Эйфелева башня», не вводить филлер в подслизистое пространство, увеличивать объем губ за счет нижней губы.
Зная все особенности работы с гиперактивными формами губ, и придерживаясь вышеперечисленных рекомендаций, специалист сможет минимизировать риски миграции филлеров и других отсроченных нежелательных явлений, и получить наилучшие результаты эстетической коррекции гиперактивных форм губ. estet-portal.com благодарит Вас за внимание.
Читайте также: Спазм круговой мышцы глаза с точки зрения косметолога и невролога
Поделитесь:
Добавить комментарий