Гормональная контрацепция: особенности назначения оральных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы – это эффективный метод контрацепции, который также имеет другие преимущества для здоровья.

Корректное назначение данных препаратов поможет пациенту уменьшить выраженность акне, уменьшить объем кровопотери во время менструаций, сделать месячные менее болезненными и избавиться от предменструального синдрома.

Оральные контрацептивы эффективны, если их принимать правильно.

Поэтому крайне важно донести до женщин, что только прием контрацептивов по схеме дает желаемый контрацептивный эффект.

На estet-portal.com мы рассмотрим основные виды оральных контрацептивов, правила их назначения и приема, а также возможные побочные эффекты препаратов.

Комбинированные оральные контрацептивы: основные виды

  • Эстрогены

Этинилэстрадиол, производное 17-бета-эстрадиола, является преобладающим эстрогеном в противозачаточных таблетках из-за его высокой пероральной биодоступности.

До недавнего времени эстрадиол не использовался из-за его быстрой инактивации в печени, короткого периода полувыведения и возникновения прорывных кровотечений в сочетании со старыми прогестагенами.

Тем не менее, композиции, которые объединяют эстрадиол (1,5 мг) в микронизированной форме с более новым прогестогеном (номегестролом), по-видимому, обеспечивают хороший контроль цикла.

В дозах, прописанных в таблетках, эстрадиол может оказывать благоприятное влияние на гемостаз и метаболизм липидов и углеводов (и, следовательно, снижает сердечно-сосудистые риски) по сравнению с этинилэстрадиолом.

Контрацептивные украшения: теперь вы не забудете принять лекарство

My default image

  • Прогестагены

Таблетки, содержащие левоноргестрел или норэтистерон, использовались с 1960-х годов.

Сочетание этих прогестагенов с 35 микрограммами или менее этинилэстрадиола считается «золотым стандартом» в отношении их профиля безопасности.

Новые прогестагены, такие как гестоден и дезогестрел, структурно связаны с прогестероном, но обладают большей специфичностью к рецепторам прогестерона, чем более старые прогестагены.

Они снижают потенциал андрогенных, эстрогенных и глюкокортикоидных эффектов.

Дроспиренон является аналогом спиронолактона и обладает мягким мочегонным действием.

Ципротерон обладает антиандрогенным действием, что может быть полезным для женщин с тяжелым акне.

Читайте самые интересные статьи в Telegram!

Как назначать оральные контрацептивы

Руководящими принципами при рассмотрении вопроса о том, какие контрацептивы назначать, является выбор состава, который:

  • имеет самую низкую дозу эстрогена и прогестагена, чтобы обеспечить хороший контроль цикла и эффективную контрацепцию;
  • хорошо переносится;
  • имеет лучший профиль безопасности;
  • доступен по цене;
  • предлагает дополнительные не контрацептивные преимущества.

Комбинированные оральные контрацептивы следует принимать ежедневно примерно в одно и то же время каждый день.

Нельзя принимать их с интервалом более 24 часов, так как это может повлиять на эффективность контрацепции. 

My default image

Когда пациентка начинает принимать противозачаточные таблетки, она не защищена от беременности в течение первых 7 дней, и в этот период рекомендуется альтернативный метод контрацепции.

При пропуске приема препарата, необходимо, чтобы пациентка приняла пропущенную таблетку сразу же, как вспомнит о ней, а следующую таблетку в обычное время (по 2 таблетки в 1 день).

Противопоказания и побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов

Существует риск венозной тромбоэмболии, связанной с комбинированной гормональной контрацепцией, но этот риск намного меньше, чем во время беременности и непосредственно в послеродовом периоде.

Факторы, которые влияют на риск тромбоэмболии, включают:

  • возраст;
  • курение;
  • индекс массы тела,
  • иммобилизацию;
  • личную или семейную историю тромбоэмболии.

Эти факторы необходимо оценить при рассмотрении безопасности комбинированных оральных контрацептивов.

Только прогестагенные методы более безопасны для женщин с факторами риска венозной тромбоэмболии.

Во время кормления грудью комбинированные оральные контрацептивы не рекомендуется, так как они могут повлиять на объем грудного молока.

Комбинированные оральные контрацептивы связаны с повышением риска инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Поэтому женщины со значительными факторами риска такими как, ожирение, курение, мигрень с аурой, диабет с сосудистыми осложнениями или неконтролируемая гипертензия, не должны использовать какой-либо комбинированный гормональный метод контрацепции.

Новая эра контрацепции: трансдермальные пластыри

 

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить