Как уменьшить риск возникновения капсулярной контрактуры после увеличения груди

Капсулярная контрактура является наиболее распространенным осложнением после операции по увеличению груди с помощью имплантов, а также одной из наиболее распространенных причин повторной операции.

Капсулярная контрактура вызвана чрезмерной фиброзной реакцией на инородное тело (имплант) и имеет общую частоту 10,6%. Факторы риска, которые были идентифицированы, включали в себя:

использование гладких имплантов;
субгландулярное размещение имплантов;
использование имплантов с физиологическим раствором;
предыдущую лучевую терапию молочной железы.

На estet-portal.com читайте, как предотвратить капсулярную контрактуру, а также, как провести коррекцию данного осложнения.

Как уменьшить риск возникновения капсулярной контрактуры после увеличения груди
Особенности хирургической техники для профилактики капсулярной контрактуры
Хирургическая коррекция капсулярной контрактуры после увеличения груди
Медикаментозные методы устранения капсулярной контрактуры

Как уменьшить риск возникновения капсулярной контрактуры после увеличения груди

Увеличение груди является одной из наиболее часто выполняемых косметических процедур. Для маммопластики применяются различные типы имплантатов, которые обычно делятся в зависимости от:

формы имплантата (округлой или анатомической формы);
текстуры поверхности (гладкой или текстурированной);
геля, используемого для заполнения имплантата (обычно физиологического раствора или силикона).

My default image

Силиконовые грудные имплантаты в настоящее время являются наиболее популярным и признанным материалом для увеличения груди.

Силиконовые гелевые имплантаты, впервые представленные в 1961 году, в настоящее время доминируют на мировом рынке, и это отражается в гораздо большем ассортименте, доступном для использования. Силикон как материал наполнителя имеет ряд преимуществ: считается, что имплантаты действуют больше как натуральные ткани молочной железы.

Солевые имплантаты также предлагают ряд преимуществ. Основное преимущество заключается в том, что солевые имплантаты обходят опасения относительно их разрыва. При разрыве такого импланта с физиологическим раствором жидкость впитывается в организм безвредно.

Что касается риска возникновения капсулярной контрактуры, то было обнаружено, что она возникает в 20,8% случаев увеличения груди солевыми имплантами, что указывает на гораздо более высокий риск, чем при использовании силиконовых имплантатов. Также было обнаружено, что текстура поверхности имплантата влияет на частоту возникновения капсулярной контрактуры.

Было установлено, что текстурированные имплантаты связаны с более низким риском клинически значимой капсулярной контрактуры.

My default image

Имплантаты с макротекстурированной поверхностью значительно снижают риск возникновения контрактуры, в частности, участники одного конкретного исследования обнаружили, что при использовании таких имплантатов капсула имитирует ощущение естественной упругости груди.

Особенности хирургической техники для профилактики капсулярной контрактуры

Подмышечное размещение импланта, когда он помещается за большой грудной мышцей, приводит к более низкой частоте возникновения капсулярной контрактуры, чем при размещении имплантата непосредственно под кожей. Тем не менее, оба размещения могут привести к контрактуре.

Недавний систематический обзор показал, что общие показатели капсулярной контрактуры при субгландулярном размещении составляли 8,6%, тогда как для субмускулярного размещения - всего 2,8%.

Это говорит о том, что следует отдавать предпочтении технике подмышечного размещения импланта, чтобы уменьшить риск возможных осложнений.

Хирургическая коррекция капсулярной контрактуры после увеличения груди

Традиционно капсулярная контрактура лечится хирургически, хотя важно отметить, что лечение показано только при капсулярной контрактуре III и IV степени.

Фактически, хирургическое лечение связано со значительным риском рецидива контрактуры, приближающимся к 25% в первый год, что может привести к каскаду процедур.

Наиболее распространенным хирургическим лечением является полная капсулэктомия с изменением места расположения импланта.

Другие хирургические методы, которые обсуждались в качестве стратегий лечения капсулярной контрактуры, включают использование аутологичного жира:

липофилинг для того, чтобы попытаться скорректировать капсулярную контрактуру;
жировой трансплантат, помещенный в первоначальный карман для импланта вместе с половинным имплантатом.

Кроме того, есть недавние данные, свидетельствующие о том, что аутологичный перенос жира может быть использован для коррекции капсулярной контрактуры путем увеличения васкуляризации тканей вокруг имплантата.

Медикаментозные методы устранения капсулярной контрактуры

Хотя точный этиопатогенез капсулярной контрактуры еще предстоит выяснить, воспалительная реакция в этом процессе, похоже, играет свою роль. Следовательно, считается, что изменение воспалительного ответа с помощью лекарств может снизить частоту возникновения капсулярной контрактуры.

Читайте самые интересные статьи в Telegram!

Антагонист лейкотриена Zafirlukast был использован не по прямому назначению, чтобы исследовать, влияет ли он на развитие контрактуры. Исследования на животных показали, что, когда препарат вводили вокруг текстурированных силиконовых имплантатов, капсулы формировались намного тоньше и с более низкой плотностью коллагена, что указывает на то, что препарат может предотвращать развитие капсулярной контрактуры.

Сообщалось, что ботулинический токсин А эффективен при уменьшении келоидных рубцов. Было обнаружено, что капсулы имплантатов гистологически сходны с этими рубцами, поэтому недавно было проведено исследование, чтобы выяснить, может ли это уменьшить объем контрактуры или предотвратить ее развитие.

Исследование на крысах, которым вводили 0,5 мл (5 единиц) ботулинического токсина А в карманы имплантатов, показало, что при гистологическом анализе капсулы через 6 недель толщина капсулы была уменьшена.

Противоадгезионный барьерный раствор, разработанный в Корее, также был изучен с точки зрения его влияния на уменьшение развития капсулярной контрактуры. Исследования на животных показали многообещающие результаты: