Микоз стоп является одним из наиболее распространенных заболеваний в мире, склонен к рецидивирующему течению. Общеизвестно, что лечение микоза стоп наиболее эффективно на ранних стадиях болезни. Большое значение при этом имеет четкое соблюдение схемы применения противогрибковых средств, которая должна отвечать научным достижениям в сфере доказательной медицины. Микоз стоп, более известный как «грибок» - инфекционное заболевание с преимущественным поражением кожи подошв и межпальцевых складок. Причиной его является грибковая флора. Микоз стоп является очень контагиозным заболеванием – заражение зачастую происходит при посещении общих душевых комнат, бани, бассейнов.
Лечение микоза стоп – основные принципы современной терапии
Симптомы микоза стоп разнообразные: от сухости и шелушения кожи до глубоких поражений всех её слоев, что зависит как от вида возбудителя, так и от преморбидного фона человека.
Но вне зависимости от этих факторов, существует правило: чем раньше начать терапию микоза стоп – тем выше ее эффективность.
Лечение микоза стоп:
• Наружные противогрибковые средства: основные принципы терапии
• Мазь, крем, спрей в лечении микоза – что выбрать
• Системные противогрибковые средства: принципы применения
• Преимущества комбинированной терапии микоза стоп
Читайте нас в Telegram.
Наружные противогрибковые средства: основные принципы терапии
Противогрибковые средства существуют в формах для наружного (крем, мазь, спрей) и внутреннего (таблетки, капсулы) применения. Выбор формы препарата или же их комбинация зависит от локализации и стадии микоза стоп.
Показания к назначению наружных противогрибковых средств:
1. Локализация поражения: кожа подошвы и межпальцевых складок.
2. Анамнез заболевания не превышает 3 месяца.
3. Пациент ранее не применял других противогрибковых средств.
Классификация действующих веществ препаратов для наружного применения по их химической составляющей:
1. Азолы: клотримазол;
2. Аллиламины: тербинафин;
3. Другие: хлорнитрофенол;
Кратность нанесения противогрибкового средства: 2-3 раза в день соответственно инструкции к применению. Длительность лечения микоза в каждом случае устанавливается врачом индивидуально, но, как правило, составляет не менее 4 недель.
Мазь, крем, спрей в лечении микоза – что выбрать
При выборе формы выпуска препарата (крем, мазь, спрей) необходимо учитывать, что мазь, имея в своем составе большое количество жиров, обладает наибольшей степенью проникновения. Наносить ее нужно тонким слоем на сухие и шелушащиеся участки кожи. Основой крема же есть водопроницаемое вещество, что делает его наиболее подходящим для нанесения на мокнущие зоны, например, при дисгидротической форме микоза стоп. Что касается спрея, его использование целесообразно только на ранних стадиях развития микоза стоп, поскольку спрей не обладает глубокой проницаемостью.
Системные противогрибковые средства: принципы применения
Системные противогрибковые средства существуют в форме таблеток и капсул. При этом достижение лечебного эффекта происходит за счет всасывания действующего вещества в желудочно-кишечном тракте в общий кровоток и дальнейшего создания терапевтической концентрации во всех тканях и биологических жидкостях организма.
Показания к назначению системных противогрибковых средств:
1. Неэффективность местной монотерапии микоза стоп;
2. Продолжительность заболевания более 3 месяцев;
Классификация действующих веществ препаратов для внутреннего применения по их химической составляющей:
1. Азолы: производительные имидазола.
2. Аллиламины: тербинафин.
Невзирая на большое количество исследований, нет никаких доказательств в пользу выбора той или иной группы системных противогрибковых средств, но все же стоит учитывать некоторые их особенности:
1. Препараты группы азолов имеют фунгистатический эффект, тогда как аллиламины – фунгицидный.
2. Азолы имеют биодоступность больше, нежели аллиламины, но это гораздо чаще приводит к поражению печени.
3. Азолы существуют только в пероральных формах, тогда как аллиламины существуют в форме для наружного и системного применения.
Кратность применения препаратов – 1 раз в день, длительность лечения микоза в среднем составляет от 2 до 6 недель в зависимости от тяжести заболевания. Препарат должен приниматься в одно и то же время суток, при этом отсутствие комплаенса (пропуски, несвоевременный прием, самопроизвольное завершение лечения микоза) может привести к развитию резистентной грибковой флоры, терапия которой потребует немалых усилий.
Преимущества комбинированной терапии микоза стоп
Комбинированная схема сочетает в себе одновременное применение местных и системных противогрибковых средств. Она есть терапией выбора при сочетании микоза стоп с онихомикозом, или же при отсутствии эффекта от предыдущего лечения. Ее преимуществом является возможность применения одного действующего вещества (например, тербинафина) как перорально, так и местно. Это дает возможность использования более низких доз препаратов системного действия, нежели при пероральной монотерапии, что минимизирует побочные действия без потери эффективности. При этом лечение микоза должно продолжаться еще неделю после исчезновения всех проявлений заболевания.
Успех в лечении микоза стоп напрямую зависит от правильно подобранной схемы терапии в каждом индивидуальном случае. Необходимо всегда учитывать потенциальную угрозу развития тяжелых побочных эффектов противогрибковых средств. В то же время, несоблюдение режима приема или недостаточная доза препарата может повлечь за собой развитие резистентности. Поэтому в лечении микоза стоп важно ответственно подходить к назначению той или иной формы препарата, учитывая особенности каждого клинического случая.
Поделитесь:
Добавить комментарий