Климактерический синдром: принципы заместительной гормональной терапии

В период пременопаузы выработка эстрогенов яичниками значительно уменьшается, а с наступлением менопаузы – практически прекращается. В то же время, продукция гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов возрастает по механизму обратной связи. Изменения гормонального баланса могут приводить к нарушению функций некоторых органов и систем, что клинически проявляется развитием климактерического синдрома.

Согласно данным статистических исследований, климактерический синдром встречается в 75% женщин в период перименопаузы. У 20% из них это состояние значительно ухудшает качество жизни. Более подробно о типичных проявлениях климактерического синдрома, а также о принципах назначения заместительной гормональной терапии при данном состоянии, читайте на estet-portal.com в этой статье.

Какие существуют типичные клинические проявления климактерического синдрома

В среднем, проявления климактерического синдрома беспокоят женщину на протяжении одного-двух лет после их появления, но в некоторых случаях – 10 лет и больше.

Климактерический синдром может значительно ухудшать качество жизни пациенток и является показанием к назначению гормональной терапии.

Следует выделить такие симптомы патологического течения климакса:
1.    Приливы, покраснения и потливость – наиболее типичные симптомы патологического течения климактерия. Они больше всего выражены в случаях резкого падения уровня эстрогенов (например, после удаления яичников);
2.    Расстройства сна: у многих женщин это является наиболее значимым симптомом, ухудшающим качество жизни;
3.    Психические нарушения: раздражительность, апатия, депрессия, возможно даже развитие психозов;
4.    Сексуальные расстройства: снижение либидо и диспареуния. Последняя может быть следствием истончения слизистой оболочки влагалища;
5.    Урологические расстройства: поллакиурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, инконтиненция;
6.    Нарушения в опорно-двигательной системе: артралгии и миалгии, остеопороз.

Вышеперечисленные симптомы отображают гормональный дисбаланс организма на фоне патологического течения климактерия и являются показанием к назначению гормональной терапии.

Читайте нас в Telegram.

Ключевые аспекты заместительной гормональной терапии климактерического синдрома

Для снижения выраженности проявлений климактерического синдрома и улучшения качества жизни женщин сегодня используется заместительная гормональная терапия.

Необходимо выделить такие принципы заместительной гормональной терапии климактерического синдрома:
1.    Использование монотерапии эстрогенами допустимо лишь в случае гистерэктомии, поскольку может привести к развитию гиперплазии эндометрия. Поэтому в схему лечения климактерического синдрома обязательно должны быть добавлены аналоги прогестерона.
2.    Если с момента менопаузы прошло меньше одного года, заместительную гормональную терапию необходимо начать с комбинированной терапии гормонами в циклическом режиме, которая имитирует естественный менструальный цикл.
3.    После 12 месяцев с момента наступления менопаузы необходимо назначить комбинированную терапию гормонами в непрерывном режиме;
4.    Заместительная гормональная терапия начинается с применения низкой дозы эстрогена, например, эстрадиола в дозе 1 мг, что необходимо сочетать с низкими дозами прогестеронов. Дозировка препаратов должна быть откорректирована в последующем соответственно клинической эффективности терапии и возникновению побочных действий препаратов.

Выбор режима заместительной гормональной терапии и дозировок препаратов должен происходить с учетом индивидуальных особенностей женщины в каждом отдельном случае.

My default image

Доказательная медицина в терапии климактерического синдрома

Сегодня существует множество альтернативных фармакологических препаратов, эффективность применения которых не была доказана в ходе клинических исследований. К сожалению, многие женщины предпочитают использовать средства альтернативной медицины, что может приводить к отстроченному назначению гормональной терапии и еще большему усугублению климактерического синдрома.

Врач в своей практике должен руководствоваться принципами доказательной медицины.

Согласно международным протоколам лечения гинекологических заболеваний, назначение таких препаратов, как фитоэстрогены не является целесообразным ввиду отсутствия доказательной базы их эффективности. Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Гинекология». Возможно, Вас также заинтересует: Качество жизни женщины в период климактерия.

Вас может заинтересовать видео:

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить