Красивая грудь - это сочетание хорошей формы, достаточного объема и пропорциональности

Пластические хирурги рассуждают о красоте женской груди практически так же, как скульпторы – с точки зрения естественности формы, хорошего наполнения и соответствия пропорций. Возможно, поэтому консультация пациентки, желающей изменить форму груди, длится довольно долго. Красивая грудь – это не та ее форма, которая создана в подражание кумиру или из-за сиюминутного каприза обзавестись пышным бюстом. Объем молочных желез и их форма должны корректироваться в соответствии с параметрами всего тела. Как сделать это правильно, какие методики создания красивой груди сегодня используются и по каким показаниям – читайте в интервью эксперта на Estet-portal.com.

Сергей Валериевич Кадочников, к.м.н., ведущий хирург клиники «Виртус»

Какие операции по пластике груди, на Ваш взгляд, сегодня самые востребованные у пациенток?

Многие годы самой востребованной операцией на груди является операция ее увеличения. Конечно, за последние годы несколько изменились эстетические требования к внешнему виду груди, и, соответственно, изменились пожелания пациенток относительно размера и формы груди. Я могу с уверенностью сказать, что времена чересчур наполненных молочных желез уходят в прошлое.  Сейчас в тренде  натуральная наполненность, естественная форма, адекватность объема пропорциям тела, т.е. те объем и форма груди, которые сочетаются с конституцией пациентки и  ее телосложением. На мой взгляд, это правильно не только с эстетической точки зрения, но и функциональной – современные женщины много  двигаются, работают, увлекаются спортом, поэтому избыточный объем груди может оказаться совершенно неудобным при активном образе жизни.  Красивая грудь  - это сочетание хорошей формы, достаточного, но не чрезмерного объема и ее пропорциональности общему телосложению.

По каким показаниям может проводиться увеличение или уменьшение, подтяжка груди?

В практике показания к увеличению груди возникают в случае недостаточного развития молочных желез в период полового созревания, т.н. «гипоплазия молочных желез» или, проще говоря, «маленькая грудь» - не соответствующая телосложению пациентки и ее пожеланиям.

Другая часть пациенток приходит на прием к пластическому хирургу с жалобами на потерю объема молочных желез, связанную с кормлением ребенка или массивной потерей веса. У пациенток с изначально малым размером груди выполняется операция увеличения груди с использованием имплантатов или собственной жировой клетчатки (липофиллинг груди). У пациенток второй группы операция увеличения груди часто сочетается с подтяжкой ткани молочных желез и удалением избытков растянутой кожи.

Третья группа пациенток, обращающаяся к пластическому хирургу с жалобами на форму груди, – это женщины с избыточным объемом молочных желез – гипермастией.  Их объем молочных желез может стать предметом зависти, но возникающие в связи с тяжестью груди жалобы на боли в шее, грудном отделе спины, тянущие ощущения в тканях самой груди, опрелости кожи и другие сопутствующие проблемы приводят этих женщин в кабинет пластического хирурга. Выполняемые при этом состоянии операции помогают не только восстановить хорошую форму груди, но и сделать повседневную жизнь комфортной и безболезненной.

В каких случаях Вы можете отказать пациентке в проведении коррекции груди?

Успех операции улучшения формы груди (увеличение имплантатами, липофиллинг, подтяжка, уменьшение молочных желез) зависит от многих факторов. В том числе от квалификации и опыта хирурга и остального медперсонала, окружающего пациентку, условий, в которых выполняется операция (работа с имплантатами требует операционной с особыми условиями стерильности), применения современных качественных имплантатов или современных лабораторных методик подготовки жировой клетчатки пациентки, если выполняется липофиллинг. При подготовке пациентки к операции особое внимание уделяется тщательному и всестороннему обследованию пациентки, т.к. наличие определенных сопутствующих заболеваний может негативно сказаться на формировании капсулы вокруг имплантата или заживлении сформированных лоскутов после подтяжки либо уменьшения груди. Поэтому при наличии изменений в анализах (часто это касается результатов гинекологического исследования) операция должна быть отложена, а пациентка дообследована и, соответственно поставленному диагнозу, пролечена.

Также, противопоказанием к операции может стать невозможность выполнения пожеланий пациентки.  Например,  получить большой размер при исходном малом размере груди, субтильном телосложении  и слишком плотных и малорастяжимых тканях  бывает невозможно. Хотя, в последнее время для растяжения тканей используются специальные имплантаты-экспандеры, позволяющие добавлять объем и после операции по мере растяжения тканей. Часто эта методика используется в восстановлении груди после онкологических операций и при сложных случаях увеличения молочных желез.

При выполнении лоскутных операций – подтяжки, уменьшения груди – противопоказанием является курение. Оно может привести к значительному ухудшению кровотока в оперированных зонах и некрозу тканей.

Пациентки часто интересуются, смогут ли они кормить грудью ребенка после пластики груди. В каких случаях это невозможно?

При правильном выполнении операции увеличения груди кормление возможно. Это не зависит от доступа – подгрудной ли, под  ареолой или в подмышечной впадине.  Также скажу – этот вопрос часто задают пациентки -  что перед кормлением имплантаты удалять не надо. Кормление может быть нарушено при значительной травме протоков молочных желез, что при обычных операциях увеличения груди необходимо хирургу избегать.

При выполнении уменьшения  или подтяжки молочных желез с пациенткой оговаривается возможность сохранить кормление, но это не всегда реализуемо из-за особенностей проведения операции и необходимости уменьшить количество ткани молочных желез.

Частым вопросом является вопрос о форме груди после кормления  - насколько она изменится? Из практики:  у большей части пациенток коррекция тканей груди после кормления не требуется, у части выполняется замена имплантата на имплантат большего размера, еще у части – выполняется подтяжка молочных желез на имеющемся имплантате.

Какие операции по пластике груди, на Ваш взгляд, самые сложные, и почему?

Существует ряд  аномалий развития молочных желез, при которых операция увеличения груди требует особой подготовки, планирования и техники выполнения.  Например, это т.н. тубулярная грудь,  когда грудь имеет очень небольшое основания на грудной клетке и, как бы, становится вытянутой. При выраженной степени тубулярности чрезвычайно тяжело добиться хорошей формы груди, и при выполнении операции проводятся специальные хирургические приемы, чтобы создать хорошее наполнение, особенно в нижних отделах груди.

Нередко сложными являются операции при врожденной или приобретенной асимметрии груди. В таких случаях комбинируются разные методики – увеличение, подтяжка, уменьшение груди.

Наиболее сложные случаи – это восстановление груди после онкологической операции или при врожденном отсутствии груди, т.н. амастии, которая встречается при синдроме Поланда – аномалии развития одной из половин грудной клетки.

Увеличение груди, а в более широком смысле и увеличение и наполнение, и восстановление груди,  – регулярная и ежедневная операция, выполняемая в клинике пластической хирургии.  Современные имплантаты ведущих фирм-производителей являются продуктом высоких технологий, имеют пожизненную гарантию на оболочку, покрыты специальным текстурированным покрытием и содержат внутри нетекучий высококогезивный силиконовый гель, что обеспечивает безопасность пациента в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. Планирование операции увеличения груди происходит в диалоге с пациенткой, в котором особое место уделяется обсуждению формы, размера будущей груди и подбору соответствующего имплантата.

В тех ситуациях, когда имплантаты не могут быть использованы в силу имеющихся противопоказаний или нежелания пациентки носит инородный материал, применяется методика наполнения груди собственной жировой тканью.  Выполняется липосакция проблемных зон тела, где имеются т.н. «жировые ловушки», и полученная жировая клетчатка после специальной подготовки может быть введена в ткани, окружающие молочную железу, для создания дополнительного объема.

Современные  методики обработки жировой ткани в условиях лаборатории с применением биологических стимуляторов приживления пересаженной клетчатки позволяют получить стабильный и эстетически приемлемый результат даже без применения инородных материалов. Эти методики активно применяются уже сейчас в ежедневной практике клиники. Перспективной является методика выращивания жировых трансплантатов в лаборатории из предварительно взятых небольших количеств жировой клетчатки и стволовых клеток пациентки.  Выращенную в лаборатории жировую ткань можно использовать для увеличения груди у худощавых пациенток с небольшим количеством жировой клетчатки, где обычная липосакция и забор жира не применимы.

Поделитесь: