На сегодняшний день лейшманиоз кожи становится все более актуальным заболеванием в следствие возрастающей интеграции этнических групп и возможностей путешествовать по всему земному шару.
Лейшманиоз кожи – трансмиссивное протозойное заболевание человека и животных, возбудители которого передаются москитами. Лейшманиоз часто встречается в странах Африки, Центральной Азии, Америки, а также в Средиземноморье и Балканах.
На территории СНГ эндемическими очагами заболевание выступают страны Средней Азии и Закавказья. На estet-portal.com читайте о патогенезе, течении, клинической картине, дифференциальной диагностике и лечении лейшманиоза кожи.
Клиническая картина лейшманиоза кожи в зависимости от его формы
Возбудители лейшманиоза – лейшмании, живут в организме человека или животного как внутриклеточные паразиты.
Паразит пребывает в большом количестве в макрофагах, а также в очагах повреждения кожи.
Кожная форма лейшманиоза представлена кожным лейшманиозом Старого и Нового Света.
Клиника кожного лейшманиоза Старого Света характеризуется длительным инкубационным периодом: от 2-4 месяцев то 1-лет. Заболевание начинается с появлением бугорка, который медленно превращается в язву кратероподобной формы.
Поражение охватывает только дермальный слой кожи и примерно через год на месте бугорков образовываются рубцы.
Для лейшманиоза Нового Света, который распространен в Америке, характерны поражения не только кожи, а также слизистых оболочек рта и носа. Патологический процесс может распространяться на соседние участки и разрушать носовую перегородку, твердое небо и глотку.
Лейшманиоз Старого Света в зависимости от возбудителя и природного резервуара делится на городской (антропонозный) и сельский (зоонозный) тип.
Читайте нас в Facebook
Патоморфология: характерная гистологическая картина лейшманиоза кожи
В начале заболевания, когда происходит массовое размножение возбудителя, процесс начинается с банальной воспалительной реакции.
Позже образуется гранулематозный инфильтрат, который состоит из гистиоцитов, плазматических клеток нейтрофилов и клеток Лангерганса.
Возникает так называемая лейшманиома, которая проходит несколько стадий развития: от бугорка до рубца.
Для лейшманиоза кожи характерны уменьшения просвета сосудов как следствие пролиферации и набухания эпителия, а также инфильтрация стенок сосудов.
В очагах поражения кожи можно обнаружить специфические тельца Боровского – бактериальные клетки, которые являются главным лабораторным критерием лейшманиоза кожи.
Дифференциальная диагностика кожного лейшманиоза и других заболеваний
Кожный лейшманиоз необходимо дифференцировать с сифилисом, туберкулезом кожи, фурункулезом.
Язву, которая появилась в месте гранулемы можно легко спутать из сифилитической эктимой, туберкулезной высыпкой и хронической язвенной пиодермией.
От обычной стрептококковой эктимы такая язва отличается наличием возле своего края валикообразным инфильтратом.
В сравнении с сифилитической эктимой, валик при лейшманиозе кожи более пастозный и менее плотный.
Для лейшманиоза кожи характерна фазность и длительность образования лейшманиом.
Не чешись! Вульгарная эктима развивается после укусов насекомых
Лечение лейшманиоза: применение местных и общих лекарственных средств
Лечение лейшманиоза кожи должно быть комплексным и специфическим. Системное лечение заболевания проводят такими препаратами как мономицин, глюкантим, метациклин, доксициклин и препараты сурьмы.
Мономицин применяют per os по 250 тыс. ЕД 3-6 раз в сутки курсом в 10-12 дней.
При наличии единичного бугорка незначительной давности и без воспалительных явлений вокруг него бугорок можно удалить хирургически, методом диатермокоагуляции, с помощью жидкого азота.
Местно используется фотодинамическая терапия с аппликациями аминолевулиновой кислоты в течении 3х часов и облучением лампой.
Требуется от 5-10 процедур с перерывов в 10-14 дней между лечением.
На очаги поражения накладывают повязки с мазями: 5% мономициновой, 3% метациклиновой и 1% риванолом.
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Вас также может заинтересовать: Когда и что можно сделать с рубцовой тканью: методы и средства коррекции
Поделитесь:
Добавить комментарий