Воспалительный процесс коронковой или корневой пульпы может сопровождаться некрозом ее тканей. Этот процесс имеет название гангренозный пульпит и является поздней стадией хронического пульпита, который сопровождается гнилостным распадом пульпы. В стоматологической практике гангренозный пульпит является второй по частоте встречаемости формой первичного хронического пульпита, а также причиной экстракции зуба с последующей необходимостью имплантации зубов. Чаще такая форма пульпита развивается после фиброзного. Гангренозный пульпит может развиться как в открытой полости зуба, так и в закрытой. Нижние моляры поражаются чаще, что связано с наибольшей частотой поражения этих зубов кариесом.
Основные причины развития гангренозного пульпита
Гангренозный пульпит развивается при проникновении в пульповую камеру анаэробной микрофлоры.
Пульпа может инфицироваться при открытии полости зуба во время лечения кариеса.
Глубокие пародонтальные карманы, периодонтит соседних зубов и травма зуба также могут стать причиной развития гангренозного пульпита. Данный вид пульпита может быть исходом острого пульпита или же быть первично хроническим процессом. От чего зависит механизм развития гангренозного пульпита, знает estet-portal.com. Механизм развития гангренозного пульпита зависит от вирулентности микробной флоры, сопротивляемости организма, длительности раздражения пульпы, состояния пародонта и интенсивности кариеса. Очень важно не упускать из виду состояние пародонта, поскольку от него зависит в дальнейшем успешная имплантация зубов, если исход гангренозного пульпита завершится экстракцией зуба.
Хронический гангренозный пульпит характеризуется такими проявлениями:
• некрозом корневой и коронковой части пульпы;
• в корневой пульпе формируется демаркационный вал на определенном уровне, который образован грануляционной тканью;
• ниже этого вала выявляется воспаление пульпы фиброзного характера с тромбозом мелких вен, некрозом мелких артерий и склерозом;
• выше уровня демаркационного вала на пульпе определяются изъязвления и некротизация.
Симптомы и внешний вид зуба при гангренозном пульпите
Гангренозный пульпит в открытой полости не сопровождается болевым синдромом. Пациент может ощущать тяжесть и дискомфорт в пораженном зубе, надкусывание на зуб может сопровождаться незначительной болезненностью. Горячая пища или питье доставляет ноющую боль, которая не исчезает даже после прекращения действия высоких температур.
Если гангренозный пульпит развился в закрытой полости, он сопровождается болевыми ощущениями, так как затруднен отток экссудата. При распаде пульпы изо рта появляется очень неприятный гнилостный запах. Зуб, пораженный гангренозным пульпитом, внешне имеет вид «безжизненного». При пульпите регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.
Методы диагностики и лечения гангренозного пульпита
На приеме у стоматолога часто больной рассказывает, что в прошлом данный зуб сильно болел, после чего боли самостоятельно прошли.
При осмотре определяется разрушение коронки зуба, дисколорит, выявляется глубокая кариозная полость с размягченным дентином. При глубоком зондировании может появиться болезненность. Перкуссия и пальпация незначительно чувствительна.
Целесообразно проведение термодиагностики для определения характерного изменения реакции на температуру при гангренозном пульпите. При действии на зуб высокой температуры зуб начинает резко болеть, после прекращения воздействия раздражителя болевые ощущения медленно угасают. Электроодонтодиагностика при гангренозном пульпите дает возможность выявить снижение возбудимости пульпы до 60-90 мкА. Рентгенография позволяет выявить изменения периапикальных тканей.
Консервативные методы лечения такого пульпита не применяются. Лечение гангренозного пульпита требует удаления некротизированной пульпы. При невозможности эффективного удаления производится экстракция, и пациенту рекомендуется последующая имплантация зубов.
Поделитесь:
Добавить комментарий