Биопсия кожи – важнейшая диагностическая процедура в сфере дерматологии. Именно биопсия кожи во многих случаях является методом окончательной верификации диагноза. Кроме того, биопсия играет ключевую роль в определении тактики ведения пациентов с онкологическим заболеванием.
Проведение биопсии кожи требует от врача высокой квалификации и профессионализма. Более подробно о том, какие показания к проведению биопсии кожи, а также о практических моментах проведения манипуляции: инструментарии, особенностях техники читайте на estet-portal.com в этой статье.
Биопсию кожи необходимо проводить при сомнительном характере образования
После проведения биопсии кожи все материалы, которые удаляются из организма, должны быть направлены на патогистологическое исследование. Себорейный кератоз и типичные эпидермоидные кисты (содержащие светлую кератиновую массу) в большинстве случаев не нуждаются в проведении морфологического исследования.
Если доброкачественность дерматологического образования вызывает сомнение, необходимо проводить биопсию.
Злокачественные опухоли кожи редко встречаются у детей.
Более подробно о том, какие существуют показания к проведению процедуры биопсии, читайте далее в статье.
Вас может заинтересовать: Современные подходы к лечению бородавок: самые эффективные методы
Какие существуют показания к проведению биопсии кожи
Кроме определения характера новообразования, биопсия кожи также может быть использована для верификации и других патологических состояний. К ним относятся дискоидная красная волчанка, а также патологии, когда безобидные на вид дерматологические образования не поддаются стандартному лечению.
В некоторых случаях следует провести дифференциальную диагностику с образованиями онкологического характера. Например, экзематозная хроническая сыпь может оказаться кожной лимфомой или подкожной карциномой, но для их верификации необходимо проведение биопсии.
Псориаз в большинстве случаев обычно диагностируется клинически и необходимость проведение биопсии возникает достаточно редко.
Читайте нас в Telegram
При хроническом заболевании кожного покрова (например, пемфигоиде) также есть необходимость в проведении иммунофлуоресцентного теста (ИФ). Образец должен содержать волдырь, фиксированный в формалине, и небольшой свежий образец кожи с перилезией для ИФ-тестирования.
Если транспортировка в жидком азоте недоступна, образец свежей ткани можно отправить в транспортабельной среде (фиксатор Michelin), который сохранит его в течение 5 дней.
Техника проведения биопсии кожи: инструменты, забор материала
Для проведения биопсии кожи используется скальпель (№ 15). Разрез делается через кожу вниз к слою подкожного жира. Биопсия должна иметь форму лодки с плоским дном. Место для проведения биопсии должно быть выбрано так, чтоб никакие образования не ограничивали глубину исследования. Разрез должен делаться в направлении складок кожи, чтоб минимизировать образование рубцов. Стандартный размер для образца биопсии - 0,5 х 1,5 см с толщиной, зависящей от участка.
Пункционная биопсия (обычно 3-6 мм) больше всего подходит для диагностирования изолированных опухолей.
Для исследования морфологических элементов сыпи и более крупных образований может понадобиться проведение пункционной биопсии в нескольких местах.
Читайте также: Шрамы не красят: хирургические методы пластики рубцов
Важно подчеркнуть, что, согласно международным рекомендациям, пункционная биопсия кожи может быть проведена даже в тех случаях, когда характер новообразования, предположительно, злокачественный.
Образец пункционной биопсии должен содержать слой подкожной жировой клетчатки. Место проведения биопсии обычно не зашивают. В случае кровотечения можно использовать небольшую повязку.
Образец биопсии не должен быть сжат или разорван. Инструменты, которые используются для обработки образца биопсии кожи, включают маленькие щипцы, крючок и иглу.
Определение запаса здоровой ткани при проведении биопсии кожи
Нужно избегать проведения биопсии в тех местах кожи, где есть царапины. При дерматологических заболеваниях с волнообразным течением, а также при васкулитах лучшим местом для проведения биопсии являются участки свежих высыпаний.
Читайте нас в Telegram
Материал всегда берется с центральной зоны поражения. Единственным исключением является сыпь с четко определенной границей. В этих случаях биопсия кожи должна быть проведена таким образом, чтобы граница находилась в центре образца.
Маленькие волдыри должны быть взяты для исследования целиком. Пункционная биопсия не является подходящим методом, так как покров волдыря может не позволить провести последующую диагностику.
Небольшие опухоли должны быть взяты для исследования полностью. Достаточно 1-2 мм запаса здоровой ткани по краям выреза. Запас больше, 3-5 мм, может быть необходим в случае, если подозревается злокачественная опухоль.
Пункционная биопсия является хорошей альтернативой, если в любом случае ожидается дальнейшее хирургическое вмешательство. Зоны с подозрительными пигментационными изменениями должны быть удалены полностью, при этом запас здоровой ткани составляет 1-2 мм.
Если существует расхождение между гистопатологическим диагнозом и клиническими проявлениями, может возникнуть необходимость в проведении повторной биопсии.
Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Возможно, Вас также заинтересует: Многоуровневая программа для успешного лечения гиперпигментации
По материалам EBM Guidelines «Skin biopsy».
По материалам EBM Guidelines «Skin biopsy»
Поделитесь:
Добавить комментарий