«Хочу укоротить нос» - эту фразу наверняка слышал в своей практике каждый, даже начинающий, пластический хирург. Уменьшение длины носа является одним из самых частых поводов обращения пациентов к пластическим хирургам. Казалось бы, техника выполнения операции достаточно простая: убрать лишнее и на этом все. Но особенности строения носа таковы, что любая ринопластика требует высокой компетенции пластического хирурга и точных знаний об особенностях строения носа и технике выполнения уменьшения длины носа. Обеспечить уменьшение длины носа можно посредством резекции определенных участков носа и наложения специальных швов. Подробнее о методике ринопластики с целью уменьшения длины носа рассказывает estet-portal.com.
Что препятствует ротации кончика носа кверху при уменьшении длины носа
При выполнении ринопластики уменьшение длины носа достигается путем укорочения дистанции между кончиком носа и корнем носа. Такое укорочение расстояния неизбежно приводит к тому, что кончик носа поднимается кверху. Препятствовать ротации кончика носа кверху могут следующие элементы:
- сращения верхних латеральных хрящей с латеральными ножками;
- высокое расположение точки опоры латеральной ножки на крае грушевидного отверстия;
- состояние, когда каудальный отдел носовой перегородки излишне выступает вперёд;
- длинные верхние латеральные хрящи;
- высокий угол перегородки носа;
- сращения кожи с костями носа, верхними латеральными хрящами и латеральными ножками.
Методика выполнения ринопластики для уменьшения длины носа
Методика ринопластики для уменьшения длины носа имеет тесную связь с факторами, указанными выше. После цефалических резекций латеральных ножек производится укорочение каудального отдела носовой перегородки между средним и передним перегородочными углами. Далее накладывается шов, который подтягивает медиальные ножки к перегородкам и закрепляет результат ринопластики. Если необходимым является выполнение более явного уменьшения длины носа, производят усечение дистальной части четырехугольного хряща, начиная от заднего угла перегородки носа. Кончик носа моделируется швами, которые стягивают купола и стабилизируется, в зависимости от того, какую форму имеет кончик носа.
Как обеспечить ротацию кончика носа кверху после ринопластики
Ротация кончика носа кверху после выполнения ринопластики для уменьшения длины носа производится по методике, которая зависит от того, какую форму имеет кончик носа. Если кончик носа «зависимый» производят иссечение цефалической порции латеральной ножки, иссекается треугольный фрагмент из каудального отдела перегородки и производится подшивание колумеллы к перегородке носа. В случае если кончик носа является «отвислым» через открытый доступ обнажается перегородка носа, производится выравнивание спинки носа и подшивание трансплантата в колумеллу, далее решается вопрос о трансплантате или швах кончика носа и накладывается специальный шов, обеспечивающий ротацию кончика носа. При «висячем» кончике носа открытым доступом уменьшается его объём, производится постановка изогнутой распорки в колумеллу и накладываются швы на кончик носа и между колумеллой и перегородкой носа, которые обеспечивают ротацию кончика носа кверху.
Поделитесь:
Добавить комментарий