Остеоартроз в настоящее время уже не считается следствием старения организма с развитием дегенеративных изменений в хряще. Причиной являются не только деструктивные процессы, но и репаративные. В 1995 году было определено заболевание остеоартроз как результат механических и биологических воздействий, которые нарушают баланс деградации внеклеточного матрикса суставного хряща, синтеза хондроцитов, и субхондральной кости. Какие причины и факторы провоцируют развитие остеоартроза суставов? Какие симптомы остеоартроза?

Какие факторы провоцируют развитие остеоартроза сустава?

Прогрессирование заболевания может быть спровоцировано разными факторами: нарушением развития, генетическими, травматическими и метаболическими. В патологическом процессе при остеоартрозе всегда задействованы все ткани сустава. Морфологические, биохимические, биомеханические и молекулярные механизмы развития остеоартроза сустава приводят к значительному размягчению, изъязвлению, разволокнению и потере суставного хряща. Имеет место развитие эбурнеации и склероза субхондральной кости, а также образование субхондральных кист и остеофитов.

Факторы, которые приводят к остеоартрозу сустава:

  1. Генетические факторы:
  • Наследственные нарушения синтеза коллагена ІІ (синдром Стиклера).
  • Нарушения работы гена коллагена ІІ.
  • Принадлежность к определенной этнической группе.
  • Патология кожи или суставов наследственного характера.
  1. Негенетические факторы:
  • Патологические заболевания костей приобретенного или врожденного характера.
  • Оперативные вмешательства на суставах.
  • Снижение в менопаузе уровня женских половых гормонов.
  • Ожирение или избыточная масса тела.
  • Пожилой возраст.
  1. Факторы внешней среды:
  • Травматизация сустава.
  • Особенности профессии, связанные с постоянной физической нагрузкой на суставы.
  • Активный досуг.

Наиболее весомым фактором риска является возраст. Значительно повышает риск развития остеоартроза сустава наличие избыточной массы тела и ожирения. Такие виды спорта как бег не приводят к повышению риска, так как производят адекватную биомеханическую нагрузку на суставы. Наследственные факторы имеют значение, особенно в развитии генерализованных узелков Гебердена.

Какой механизм развития остеоартроза сустава?

До сих пор однозначно нельзя утверждать, где изначально появляются нарушения при идиопатическом остеоартрозе сустава - в субхондральной кости или суставном хряще. В суставе хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении сустава, а также уменьшение нагрузки при действии механических факторов.

Такой эффект обеспечивается благодаря такому уникальному строению хрящевой ткани, где все хондроциты встроены в матрикс, состоящий из коллагена и протеогликана.  Коллаген 2 типа является основным структурным белком.  Протеогликаны, представленные агреканом, являются вторым важным компонентом хряща. В нормальном суставном хряще процессы синтеза и деградации хряща находятся в равновесии.

Причиной дегенеративных изменений могут быть либо усиленный катаболизм, либо недостаточный синтез. Это подтверждается повышением металлопротеиназ в хряще из ОА– ферментов, которые катализируют деградацию коллагена и протеогликанов. Их выработка симулируется воздействием интерлейкина 1. Роль воспаления в развитии остеоартроза сустава оценивается неоднозначно.

Основные клинические проявления остеоартроза сустава

Основной симптом, с которым обращаются пациенты с остеоартрозом сустава к врачу - боль. Боль появляется резко и усиливается при движении сустава. Наличие боли в спокойном состоянии свидетельствует о тяжелом поражении. При этом источниками боли могут быть все составляющие сустава: капсула сустава, синовиальная оболочка, периартикулярные связки и периартикулярные мышцы, субхондральная кость и надкостница.

При этом пациенты ощущают утреннюю скованность в суставе, его тугоподвижность, неустойчивость при ходьбе и нарушение функции самого сустава. При осмотре обнаруживаются такие объективные признаки: хруст при движении, дефигурация костей, болезненность при пальпации, припухлость суставов, ограничение амплитуды движений, смещение или деформация сустава.

Остеоартроз сустава может довольно длительное время не проявляться. При первых признаках остеоартроза сустава нужно обратиться к доктору для лечения остеоартроза.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить