Паракератоз представляет собой гетерогенную группу нарушений кератинизации, классифицируемых на основе клинического вида. Паракератоз является довольно частой причиной обращений к дерматологу и косметологу, пациентами зачастую являются женщины 30-40 лет. Симптоматическая терапия действует временно, так же используются методики разрушения поражений с помощью криодеструкции или лазера.В данный момент все больше специалистов сосредотачивают свое внимание на патогенетической терапии, в том числе и для лечения группы дискератозов.В данной статье на estet-portal.com представлены данные об эффективности патогенетической терапии ловастатином и холестерином для пациентов с паракератозом.
Патогенез паракератоза
Варианты паракератоза включают в себя :
Читайте также: Кератоз: косметический дефект и его лечение
- диссеминированный поверхностный актиновый паракератоз;
- диссеминированный поверхностный паракератоз;
- паракератоз Мибелли;
- паракератоз ладонный и подошвенный;
- линейный паракератоз.
Кератоз: косметический дефект и его лечение.
Все варианты разделены по гистопатологическому признаку роговой пластинки.
Поражения появляются на открытых участках в виде бессимптомных/зудящих розовых, коричневатых папул или бляшек с приподнятой границей.
Читайте также: Почему усиливается гиперпигментация и как этого избежать
Паракератоз считается предраковым состоянием со скоростью злокачественной трансформации 7,5% .
Наиболее распространенным злокачественным новообразованием является плоскоклеточный рак, так же паракератоз может трансформироваться в базально клеточные карциномы и меланомы.
Хотя все подтипы паракератоза имеют повышенный риск развития рака кожи, линейные,большие и давние поражения имеют более высокий риск.
Читайте наши статьи в Facebook!
Как и при других клональных расстройствах кератиноцитов, лечение паракератоза в первую очередь сосредоточено на разрушение поражения с использованием криотерапии, фотодинамической терапии (ФДТ) и лазеров СО2. Другие стратегии для уменьшения масштаба и воспаления, связанных с этими поражениями включают ацитретин, кортикостероиды и аналоги витамина D, но эти подходы часто не эффективны и дороги.
Холестерин, один из конечных продуктов мевалонатного пути, является ключевым компонентом внеклеточного липидного матрикса в роговом слое, играющий важную роль в обеспечении и поддержании барьерной функции кожи. Сообщалось, что истощение холестерина приводит к повышенной чувствительности кератиноцитов к стимулам, вызывающим апоптоз . Преждевременный апоптоз и регулируемая дифференцировка кератиноцитов была выявлена в нескольких типах паракератоза .Поддерживая простую модель патогенеза, в которой мутации функции приводят к дефициту холестерина в коже, пораженной паракератозом,непосредственно приводя к фенотипу заболевания.
Читайте также: Проблемы кожи, развивающиеся под воздействием солнечных лучей
Генетическое понимание патогенеза паракератоза обеспечивает руководство для направленной терапии и исправления метаболических аномалий, возникающих в результате снижения активности фермента мевалонатного пути.
Местное применение ловастатина, ингибитора HMG-CoA и холестерина привело к значительному улучшению кожных поражений.
Эффективность ловастатина/холестерина для лечения паракератоза
Мазь 2% холестерина / 2% ловастатина или лосьон наносился два раза в день на пораженную кожу с окклюзией в течение первых 1-2 недель в зависимости от толщины поражения кожи, терапия продолжалась от 6 недель до 3 месяцев. Всем пациентам было разрешено использовать смягчающие средства.Пациенты были обследованы с интервалом от 3-4 недель и до 3 месяцев для клинического ответа.Оценка клинического ответа заключалась в базовом фотопротоколе и биопсии пораженной кожи. Эритема, шелушение, толщина, размер и количество поражений оценивались при каждом посещении.
Ответ на терапию при диссеминированном поверхностном актиновом паракератозе:
После 3 месяцев комбинированной терапии ловастатином / холестерином на обработанных областях наблюдались только небольшие эритематозные пятна.
Снижение масштабов поражения было отмечено уже на первой неделе лечения, а после 4 недель терапии отмечалось заметное уменьшение эритемы, шелушения и размера видимых повреждений.
Ответ на терапию при ладонном и подошвенном паркаретозе:
Лечение в течение 6 недель с заметным уменьшением масштабов и умеренным уменьшением эритемы. У пациентов улучшение в масштабировании поражения было замечено в течение 4 недель терапии, и не было никаких изменений в количестве и размере поражений.
Читайте также: Причины ксероза кожи: почему кожа становится сухой
Ответ на терапию при линейном паракератозе:
Заметное уменьшение масштабов было отмечено через 3-4 недели после начала терапии.После 3 месяцев лечения у пациентов наблюдалось умеренное уменьшение толщины и остаточных отложений по более толстому компоненту линейного налета. Что важно-все пациенты перенесли терапию без побочных эффектов. Не было сообщений о покраснении, раздражении, зуде или аллергическом контактном дерматите на обрабатываемых участках .
Поделитесь:
Добавить комментарий