Зуд является симптомом, который может вызывать значительный дискомфорт, а также одной из наиболее распространенных причин консультации с дерматологом.
Зуд приводит к появлению царапин, которые могут вызвать воспаление, деградацию кожи и возможную вторичную инфекцию.
Существует множество факторов, которые могут провоцировать зуд, к которым относятся дерматологические и системные заболевания.
На estet-portal.com читайте, что может стать причиной возникновения зуда, какая патофизиология этого процесса, а также, как проводить диагностику и лечение кожного зуда.
- Патофизиология возникновения зуда
- Этиология зуда: почему пациенты чешутся
- Осмотр пациента с зудом
- Лечение кожного зуда различной этиологии
Патофизиология возникновения зуда
Зуд может быть вызван различными раздражителями, включая легкое прикосновение, вибрацию и шерстяные волокна.
Существует ряд химических посредников, а также различные механизмы, с помощью которых возникает ощущение зуда.
Специфические периферические сенсорные нейроны опосредуют ощущение зуда.
Эти нейроны отличаются от тех, которые реагируют на легкое прикосновение или боль; они содержат рецептор MrgA3, стимуляция которого вызывает ощущение зуда.
- Медиаторы зуда
Гистамин является известным посредником зуда. Он синтезируется и сохраняется в тучных клетках кожи и выделяется в ответ на различные раздражители.
Другие медиаторы (например, нейропептиды) могут либо вызывать выделение гистамина, либо сами действовать как провокаторы зуда.
Это объясняет то, почему не всегда оказывается эффективным прем антигистаминных средств для снятия зуда.
Опиоды вызывают зуд центрального генеза.
- Механизмы возникновения зуда
Существует 4 механизма зуда:
- Дерматологический: этот механизм обычно вызывается воспалительными или патологическими процессами (например, крапивница, экзема);
- Системный: этот механизм связан с заболеваниями других органов, кроме кожи (например, холестаз);
- Невропатический: этот механизм связан с нарушениями ЦНС или периферической нервной системы (например, рассеянный склероз);
- Психогенный: этот механизм связан с психическими заболеваниями.
Интенсивный зуд приводит к расчесыванию кожи и возникновению экскориаций, которые, в свою очередь, могут вызвать вторичные кожные заболевания (например, воспаление, раздражение, инфекция), которые могут привести к усилению зуда из-за разрушения кожного барьера.
Хотя расчесывание может временно уменьшить ощущение зуда путем активации тормозных нейронных цепей, оно также приводит к усилению зуда на уровне мозга, усугубляя цикл зуд-царапина.
Как проявляются аллергические дерматозы: особенности клинической картины
Этиология зуда: почему пациенты чешутся
Зуд может быть симптомом первичного кожного заболевания или, реже, системного заболевания. Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать зуд.
Наиболее распространенные дерматологические причины зуда включают:
- сухая кожа;
- атопический дерматит (экзема);
- контактный дерматит;
- грибковые кожные инфекции.
Системные расстройства являются реже причиной зуда, чем кожные заболевания, но некоторые из наиболее распространенных причин включают:
- аллергическая реакция (например, на продукты питания, лекарства и укусы);
- холестаз;
- хроническая болезнь почек;
- гипертиреоз;
- гипотиреоз;
- диабет;
- дефицит железа.
Некоторые лекарства могут вызывать зуд в виде аллергической реакции или путем непосредственного запуска высвобождения гистамина.
Какими внутренними болезнями может быть вызван кожный зуд
Осмотр пациента с зудом
В анамнезе заболевания следует определить:
- время начала зуда;
- исходное местоположение;
- течение;
- продолжительность;
- характер зуда (например, ночной или суточный, периодический или постоянный, сезонный);
- наличие сыпи.
Для диагностики причины зуда следует узнать, какие препараты принимает пациент, и какие уходовые средства использует.
Физикальное обследование начинается с обзора клинического проявления признаков желтухи, потери или прибавки веса.
Следует провести тщательное обследование кожи, принимая во внимание наличие, морфологию, протяженность и распределение поражений.
При осмотре также следует отметить признаки вторичной инфекции.
Читайте самые интересные статьи в Telegram!
Лечение кожного зуда различной этиологии
Первым делом проводится лечение основного заболевания, и параллельно назначается поддерживающая терапия:
- диета;
- уход за кожей;
- топические препараты;
- системные лекарства.
Зуд, вызванный любой причиной, выигрывает от использования холодной или теплой (но не горячей) воды при купании, мягкого или увлажняющего мыла, ограниченной продолжительности и частоты купания, увлажнения сухого воздуха и выбора натуральной легкой одежды.
Топические средства в виде лосьона или крема, которые содержат камфору и/или ментол, прамоксин, капсаицин или кортикостероиды помогают уменьшить зуд.
Кортикостероиды эффективны для снятия зуда, вызванного воспалением, но их следует избегать при состояниях, которые не имеют признаков воспаления.
Применения топического бензокаина, димедрола и доксепина следует избегать, потому что они могут повысить чувствительность кожи.
Системные препараты для уменьшения зуда – это антигистаминные средства.
Физические агенты, которые могут быть эффективными при зуде, включают ультрафиолетовую фототерапию.
В помощь дерматологу: Европейское руководство по хроническому зуду
Поделитесь:
Добавить комментарий