Пластическая хирургия – это далеко не только эстетические операции, с помощью которых докторам удается значительно улучшить внешний вид пациента. Большой процент оперативных вмешательств в пластической хирургии составляют реконструктивные операции, которые позволяют восстановить утраченную анатомию и физиологию тех или иных участков тела. Для восстановления целостности кожных покровов используются искусственные трансплантаты или кожные лоскуты. Одним из наиболее частых осложнений, возникающих после подобных операций, является отторжение трансплантата. На estet-portal.com читайте о главной причине возникновения такого состояния – остром нарушении кровообращения в пересаженных тканях.

Острые нарушения кровоснабжения как причина отторжения трансплантата

Острые нарушения кровообращения – одна из наиболее частых причин неблагоприятного исхода после реконструктивных операций.

В зависимости от механизма возникновения острые нарушения кровообращения могут развиваться по периферическому и центральному типу.

В первом случае происходят нарушения кровоснабжения тех участков пересаженных тканей, которые наиболее удаленные от места вхождения сосудистой ножки. Это происходит в результате критического снижения в них перфузионного давления, при этом приток и отток крови через центральные сосудистые магистрали сохраняется. Нарушения центрального типа характеризуются блокадой именно питающих лоскут сосудов, что может быть связано с тромбозом наложенных анастомозов, спазмом сосудов или механическим сдавлением питающей ножки. Во всех случаях результатом прекращения питания участков пересаженных тканей является их острая ишемия и некроз.

Острые нарушения кровообращения при пересадке лоскута:

  • причины острых нарушений кровообращения центрального типа;
  • причины острых нарушений кровообращения периферического типа;
  • методы лечения острых нарушений кровообращения в пересаженном лоскуте.

Причины острых нарушений кровообращения центрального типа

Острые нарушения кровообращения центрального типа возникают при пересадке тканей, имеющих осевой характер кровоснабжения. Начинаются они с механического сдавления вен, обеспечивающих отток крови от пересаженных участков тканей. Основные причины такого состояния следующие:

  • развитие послеоперационного отека тканей, в результате чего происходит сдавливание сосудистой ножки;
  • сдавливание трансплантата и его сосудистой ножки под действием веса самой конечности;
  • механическое давление повязок или гипсовых лонгет;
  • смещение тканей и сдавление сосудистой ножки в результате изменения положения близко расположенных к трансплантату суставов конечности.

Проявляются острые нарушения кровообращения центрального типа быстро развивающимся отеком пересаженных тканей, цианозом кожных покровов, а также резко ускоренным симптомом исчезающего пятна.

pochemu-ottorgaetsya-transplantat-lechenie-ostrykh-narushenij-krovoobrashcheniya

Причины острых нарушений кровообращения периферического типа

Острые нарушения кровообращения периферического типа развиваются в таких случаях:

  • при взятии слишком крупного лоскута, в результате чего основной сосудистый пучок выходит за пределы бассейна;
  • при недостаточном перфузионном давлении в питающей лоскут артерии;
  • при нарушении сосудистых связей между частями комплекса тканей в результате неправильной хирургической техники;
  • при чрезмерной гипоксии кожных лоскутов;
  • при создании избыточного натяжения в процессе наложения швов на операционную рану.

Клинически такие нарушения кровообращения могут проявляться бледностью и цианозом пересаженных тканей, а также замедленным или отсутствующим симптомом исчезающего пятна.

Методы лечения острых нарушений кровообращения в пересаженном лоскуте

Выбор метода лечения острых нарушений кровообращения в пересаженных тканях зависит от многих факторов. При периферическом типе нарушений необходимо, в первую очередь, в полной мере устранить их  причину,  а также проводить терапию метаболических нарушений, развивающихся в плохо кровоснабжаемых тканях. Возможности лечения острых нарушений кровообращения по центральному типу определяются сроками их диагностики. При раннем выявлении снятия швов или рассечения тугой повязки часто бывает достаточно для восстановления нормального кровотока в пересаженном участке. При неэффективности простых процедур необходимо проводить ревизию сосудистого пучка с восстановлением проходимости его элементов.

Своевременное выявления и устранение причин острого нарушения кровообращения в пересаженном лоскуте является основой терапии подобных состояний.

Ранняя и эффективная профилактика подобных осложнений поможет избежать их возникновения.  

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить