Проведение контурной пластики подчас сопровождается осложнениями. Причин тому много. Тем не менее, есть ошибки, которые наиболее часто совершают косметологи. О том, как их исправить, а еще лучше — предотвратить, рассказывает пластический хирург Андрей ИСКОРНЕВ.
Андрей Александрович Искорнев
пластический хирург,
президент The Platinental Aesthetic Lounge
Техника коррекции осложнений после контурной пластики
Все осложнения после контурной пластики я условно бы разделил на эстетические и общемедицинские. К последним относятся практически все случаи, начиная от аллергических реакций на препарат и заканчивая гематомами, отеками и острым воспалительным процессом.
С ГК такие вещи происходят относительно не так часто. Но зато тут может быть все: и возникший фиброз из-за реакции на некачественный препарат (низкая степень очистки, фармакологические привески и т. д.), и гиперкоррекция (контурирование препарата, образование неестественных заломов на лице), и отечность при введении большого количества ГК в инфраорбитальную зону.
Особенно осторожно нужно работать с препаратами на основе гидроксиапатита кальция, которые либо вводятся в подкожный слой канюлями, либо — болюсно наднадкостнично. Слишком поверхностное введение препаратов этой группы чревато образованием кальцинатов и грубых фиброзных тяжей по ходу морщины.
Я не большой поклонник введения плотной ГК в морщины и борозды в области лба. Но если вы все же выбираете такую технику коррекции, убедитесь, что у вас в работе жидкая форма препарата (например, Juviderm Volbella).
Минимизируйте травмы
Хочу указать на типичные ошибки при контурной пластике, которых косметологам следует избегать.
- Весьма болезненно без анестезии вводить препараты для контурной пластики в область носогубного треугольника или подглазничной зоны. Однако применение инфильтрационной техники обезболивания также не приветствуется, поскольку из-за отека не всегда можно адекватно оценить объем вводимого препарата. Я предпочитаю использовать проводниковую анестезию, которая требует минимального объема анестетика и блокирует достаточно большие области на лице.
- Следует обходить любые новообразования и родимые пятна на лице от вкола. Особенно опасна травма подозрительных новообразований диаметром больше 0,5 мм, ассиметричной формы и разноцветной окраски.
- Не стоит вводить сразу большими объемами коллагенстимулирующие филлеры (Radiesse, Sculptra), так как это всегда вызывает длительный отек в области коррекции.
- Для коррекции подглазничной и средней зоны лица старайтесь выбирать филлеры на основе полимолочной кислоты либо гидроксиапатита кальция, так как они не притягивают воду. При этом в губы эти препараты не вводятся.
Такие осложнения, как эмболия сосудов, достаточно редки и обычно связаны с введением неадекватного количества ГК в область губ. Для минимизации травмы можно использовать аппликацию ледяными компрессами перед началом процедуры в области губ. Эстетические осложнения, связанные с асимметрией после контурной пластики, конечно, связаны только с техникой введения. Тут поможет постоянная практика.
Противопоказания к контурной пластике
- Индивидуальная непереносимость пациентом препарата. Подбирать аналог придется методом проб и ошибок, что довольно-таки нетрудно, учитывая широкую линейку медикаментов.
- Беременность. Вы никогда не знаете порог болевых ощущений, которые почувствует такая пациентка. К тому же пока никто не изучил действия медикаментов на плод.
- Не стоит брать пациентов на контурную пластику, если ранее им вводился полиакриламидный гель (ПААГ) в зону коррекции. Не биополимер, а именно ПААГ,
- так как его реакция непредсказуема. Даже спустя пять-десять лет после введения он представляет собой густую кашеобразную массу в капсуле, которая после дополнительной коррекции и массажа может порваться, гели могут мигрировать и, скорее всего, спровоцировать острую реакцию. Таким пациентам я сначала выполняю хирургическое удаление старого синтетического препарата, а спустя пару месяцев уже ввожу биодеградируемый гель.
- Старайтесь не перегружать возрастных пациентов уколами ГК. Как правило, это выглядит неестественно. Такие процедуры не молодят, а, наоборот, утяжеляют лицо. Лучше сделать хирургическую подтяжку, а потом уже доделывать работу контурной пластикой, потому что глубокие носогубные складки после SMAS-подтяжки могут расправиться не полностью.
Источник estet-portal.com
Поделитесь:
Добавить комментарий