Дермальные филлеры, чаще – на основе гиалуроновой кислоты, широко применяют в клинической практике для устранения эстетических дефектов. Довольно распространенные нежелательные явления после контурной пластики, как правило, проходят через несколько дней. К ним относятся, например, отеки, зуд, гематомы. Реже встречаются случаи аллергических реакций, сосудистой эмболии, а также активация вируса герпеса.
В силу своей неопытности многие косметологи не принимают во внимание риск реактивации вируса герпеса после инъекций гиалуроновой кислоты. В то же время очень важно применять адекватные меры профилактики, диагностики и лечения данного осложнения.
Как это сделать, мы рассмотрим в статье estet-portal.com на примере случая из практики докторов Chenyu Wang, Yianyu Sun, Nanze Yu, Xiaojun Wang.
- Описание случая из практики: герпес после инъекций гиалуроновой кислоты
- Этиология и симптомы реактивации вируса герпеса
- Диагностика герпетической инфекции после контурной пластики
- Лечение герпеса: обзор терапевтических подходов
- Профилактика реактивации вируса герпеса после введения филлеров ГК
Описание случая из практики: герпес после инъекций гиалуроновой кислоты
В клинику авторов обратилась пациентка (24 года) с жалобами на следующие симптомы в области носа:
- покраснение;
- папулы, покрытые корочкой;
- болезненные ощущения;
- отек.
Симптомы беспокоили пациентку на протяжении 4 дней.
Ранее пациентке провели коррекцию носа филлером гиалуроновой кислоты. Через день после инъекции в обработанной зоне появились везикулы, отек, эритема и папулы.
Пациентка через 4 дня после инъекций гиалуроновой кислоты
В клинике автора пациентке сделали мазок выделений из пораженной области и провели культуральное исследование, в ходе которого был выявлен вирус простого герпеса.
Герпетических заболеваний в анамнезе пациентки не было, поэтому перед введением филлера специалист не назначил профилактическую терапию.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram!
Авторы назначили лечение по схеме: 400 мг ацикловира 3 раза в день на протяжении 7 дней. Через неделю выраженность симптомов уменьшилась.
Симптомы и этиология реактивации вируса герпеса
Активная репликация вируса и иммунный ответ организма в большинстве случаев приводят к острому течению инфекции, симптомы которой довольно выражены. К ним относятся:
- отек;
- эритема;
- локальная болезненность;
- появление корочки на везикулах.
Выраженность симптомов уменьшается по мере снижения вирусной нагрузки. Однако разрешение симптомов не всегда свидетельствует об отсутствии вируса – иногда инфекция протекает бессимптомно с последующими обострениями.
Риск реактивации вируса герпеса после инъекций дермальных филлеров низкий: ВПГ-1 –менее чем в 1,45% случаев, а herpes zoster – еще реже.
Спровоцировать реактивацию вируса герпеса и герпетическую лихорадку после гиалуроновой кислоты, по мнению автора, может:
- локальная травма – прямое повреждение аксона иглой и манипуляции с тканями после инъекции филлера;
- воспалительная реакция после введения филлера;
- системный стресс или иммуносупрессия.
Вас также может заинтересовать: Эстетические процедуры и вирус простого герпеса: как избежать осложнений
Как правило, симптомы вирусной инфекции проявляются в области введения филлера, чаще – вокруг рта и носогубных складок, через 24 – 48 часов после инъекции гиалуроновой кислоты. В некоторых случаях симптомы распространяются и на соседние зоны.
Диагностика герпетической инфекции после контурной пластики филлерами
Необходимо дифференцировать реактивацию вируса герпеса и острую аллергическую реакцию. Острые аллергические реакции на ГК, как правило, развиваются в течение 24 часов после инъекции и проявляются преимущественно в качестве местного воспалительного или невоспалительного отека в месте вкола, локальных изменений кожи и пр.
Гистопатологического исследования с гематоксилин-эозином, как правило, недостаточно для подтверждения диагноза. Вирусная культура, которая все еще считается золотым стандартом, требует много времени и имеет более низкую чувствительность по сравнению с другими методами. Проба Цанка на ВПГ и varicella-zoster быстро и просто проводится в клинических условиях и при положительных результатах позволяет быстро диагностировать вирусную инфекцию.
Лечение герпеса: обзор терапевтических подходов
Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, при наличии симптомов используют:
- ацикловир;
- валацикловир;
- фамцикловир.
Подходы к лечению герпесвирусной инфекции можно разделить на три группы: эпизодическая терапия рецидивов (ЭТР), хроническая супрессивная терапия (ХСТ) и эпизодическая супрессивная терапия (ЭСТ).
Читайте также: Герпес на губах после косметологических процедур: профилактика и лечение
ЭТР вводится при обострениях хронического заболевания, ХСТ – при частых рецидивах с тяжелыми функциональными нарушениями и дефектами, а ЭСТ – для профилактики орального и генитального герпеса.
В случае вспышек ВПГ назначают:
- 400 мг ацикловира (3 раза в день на протяжении 10 дней); или
- 1 г валацикловира гидрохлорида (2 раза в день на протяжении 7 дней).
Профилактика реактивации вируса герпеса после введения филлеров ГК
Перед проведением процедуры косметологу необходимо тщательно изучить анамнез пациента, обращая внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о предыдущих вспышках ВПГ (везикулы, эритема, десквамация).
Правильно проведенный клинический осмотр и наблюдение за пациентом после инъекционной коррекции играют важную роль в предотвращении и эффективном лечении герпесвирусной инфекции.
Профилактическая терапия пероральными препаратами рекомендуется пациентам с герпесом в анамнезе или ослабленной иммунной системой:
- 400 мг ацикловира 3 раза в день на протяжении 10 дней; или
- 1 г валацикловира 2 раза в день на протяжении 7 дней.
Реактивация герпеса после инъекций гиалуроновой кислоты – довольно редкое осложнение, о котором косметологу необходимо знать и помнить, чтобы при необходимости обеспечить надлежащую профилактику, диагностику и лечение герпесвирусной инфекции.
По материалам журнала Medicine.
Больше интересных видео на нашем YouTube-канале!
Добавить комментарий