Актинический кератоз является наиболее частым предраковым заболеванием кожи среди белой популяции и вызван воздействием ультрафиолетового излучения. Распространенность — 37,5% среди людей 50 лет и старше. Без терапии актинический кератоз может перерасти в плоскоклеточную карциному.
Тем не менее, нет четких клинических характеристик, которые бы различали, какие поражения актиническим кератозом представляют риск, и какая доля поражений актиническим кератозом перерастет в карциному.
Частота рецидивов после лечения высока, что часто приводит к повторной потребности в терапии, хотя исследования показывают, что влияние фторурацила (также называемого 5-фторурацилом) на уменьшение актинического кератоза может длиться годами.
Одиночные поражения можно лечить криотерапией. Однако у пациентов с актиническим кератозом часто присутствуют множественные поражения в одной непрерывной области.
В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с исследованием эффективности терапии актиничесого кератоза доступными методами.
Актинический кератоз: какие методы терапии являются главенствующими
Ранее были опубликованы два сетевых метаанализа. Один мета-анализ, проведенный Vegter и Tolley, показал, что фотодинамическая терапия аминолевулиновой кислоты (ALA-PDT) с использованием геля BF-200 ALA приводит к самому высокому снижению поражений (75,8%) по сравнению с 0,5% фторурацила (59,9%), 5% имиквимода (56,3%) и фотодинамической терапией метил аминолевулинатом (methyl aminolevulinate photodynamic therapy — MAL-PDT) (54,8%) с продолжительностью наблюдения от 3 до 12 месяцев.
Проблемы кожи, развивающиеся под воздействием солнечных лучей
Другой мета-анализ, проведенный Гуптой и Паке, показал, что 5% фторурацил был наиболее эффективным лечением. Однако в рекомендациях Европейского дерматологического форума 2015 года большинство экспертов не указали предпочтение какому-либо из наиболее часто назначаемых методов лечения.
Они согласились, что 3,75% имиквимода, ALA-PDT, MAL-PDT, мебената ингенола (0,015% или 0,050%) и 0,5% фторурацила были одинаково эффективны у пациентов с множественными поражениями актиническим кератозом.
Однако было меньше согласия относительно эффективности 5 % фторурацила.
Актинический кератоз: исследование эффективности 4 подходов
Авторы исследовали эффективность четырех часто используемых методов лечения актинического кератоза. Пациенты с пятью или более поражениями актиническим кератозом на голове, занимающих одну непрерывную область от 25 до 100 см2, были включены в программу лечения в четырех голландских больницах.
Пациентам случайным образом назначали лечение с использованием:
• 5% крема с фторурацилом,
• 5% крема с имиквимодом,
• фотодинамической терапии метил аминолевулинатом,
• 0,015% геля ингенола мебутата.
Первичным результатом была доля пациентов со снижением на 75% или более числа поражений актиническим кератозом от исходного уровня до 12 месяца после окончания лечения.
Читайте нас в Telegram
Почему терапия актинического кератоза должна включать фторурацил
В общей сложности 624 пациента были включены с ноября 2014 года по март 2017 года. Через 12 месяцев снижение числа поражений актиническим кератозом от исходного уровня среди пациентов, получавших фторурацил составила 74,7%, среди тех, кто получал имиквимод — 53,9%, MAL-PDT — 37,7 и мебенат ингенола — 28,9%.
По сравнению с фторурацилом отношение рисков неудачи лечения составило 2,03 с имиквимодом, 2,73 с MAL-PDT и 3,33 с мебенатом ингенола (P≤0,001 для всех сравнений).
Не было обнаружено никаких неожиданных токсических эффектов.
Таким образом, через 12 месяцев после окончания лечения у пациентов с множественными поражениями актинического кератоза на голове 5% фторурациловый крем был наиболее эффективным из четырех представленных методов терапии.
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Возможно Вас заинтересует Опасности активного солнца: почему возникает актинический кератоз
Поделитесь:
Добавить комментарий