Травматические поражения верхних и нижних конечностей в настоящее время не являются редкими случаями. В окружающем мире существует огромное количество травмирующих агентов, которые могут стать причиной серьезных поражений. Пластическим хирургам нередко в своей практике приходится сталкиваться с необходимостью приживления утраченных конечностей – кистей, стоп, пальцев рук и ног. Если раньше это казалось фантастикой, на сегодняшний день вполне возможно «пришить» оторванную конечность и восстановить ее функцию. Подобные оперативные вмешательства называются реплантацией конечностей, и об их особенностях сегодня рассказывает estet-portal.com.

Особенности проведения реплантации отчлененных конечностей

Реплантацией называется оперативное вмешательство по приживлению полностью отчлененных сегментов конечностей.

Понятие «отчленения» отличается от «ампутации»: в первом случае конечность отсоединяется от тела в результате травмы, во втором – после хирургической операции. В зависимости от характера повреждения отчленение сегмента может быть полным и неполным. При полном отчленении конечности полностью прерывается ее кровоснабжение, при неполном – частично сохраняется. Если дополнительно необходимо восстановить сосуды при неполном отчленении сегмента с некомпенсированной ишемией – такая операция называется реваскуляризацией.

Реплантация:

  • показания и противопоказания к выполнению реплантации конечностей;
  • особенности транспортировки отчлененных сегментов конечностей;
  • хирургическая техника реплантации отчлененных конечностей.

Показания и противопоказания к выполнению реплантации конечностей

Для проведения реплантации и реваскуляризации утраченных конечностей существуют строгие показания и противопоказания. Показания к реплантации следующие:

  • отчленение крупных сегментов конечностей;
  • отчленение первого пальца кисти;
  • множественные отчленения пальцев кисти;
  • отчленения пальцев у детей.

В таких ситуациях проведение реплантации показано даже при наличии относительных противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • продолжительные сроки отсутствия кислорода в отчлененных тканях;
  • наличие других тяжелых повреждений или сопутствующих хронических заболеваний;
  • обширные повреждения отчлененного сегмента, когда возможность его приживления сомнительна, а восстановление функции маловероятно.

Особенности транспортировки отчлененных сегментов конечностей

При реплантации важную роль играет правильная транспортировка утраченного сегмента. Его необходимо обсушить и поместить в стерильный пакет, который завязывается и в свою очередь помещается в большой пакет, заполненный водой и льдом. Температура отчлененных тканей должна поддерживать на уровне 4-5°С. Важно также избегать контакта утраченного сегмента с водой, что может привести к осмотическим нарушениям. Сроки холодовой аноксии для пальцев составляют 24 часа, для кисти – до 12 часов, и 6-8 часов для предплечья, в зависимости от уровня его отчленения. Транспортируемые подобным образом сегменты в большинстве случаев являются пригодными для реплантации.

replantatsiya-otchlenennykh-tkanej-kak-vernut-utrachennuyu-konechnost

Хирургическая техника реплантации отчлененных конечностей

Хирургическая техника реплантации в большинстве случаев проводится по следующей схеме:

  1. В первую очередь производится идентификация и маркировка нервов и сосудов.
  2. Далее выполняют укорочение и выравнивание костных отломков.
  3. Производится остеосинтез.
  4. Все швы накладываются в следующей последовательности: шов сухожилий сгибателей, сухожилий влагалищ, сухожилий разгибателей, артерий, нервов и шов вен.
  5. В последнюю очередь накладываются кожные швы.

Первые два этапа оперативного вмешательства проводят одновременно две бригады хирургов. Реплантация должна выполняться только в специализированных центрах, так как для таких оперативных вмешательств требуется специальное оснащение.

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить