Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши, ангиоретикулез Капоши, множественная геморрагическая саркома) – злокачественная многоочаговая болезнь, вероятно, опухолевой природы, возникающая в дерме и происходящая из кровеносных и лимфатических сосудов, очаги локализируются чаще в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. В начальной стадии в дерме разрастаются сосуды капиллярного типа с широкими просветами. Эндотелиальные клетки увеличены, вытянуты, ядра неправильной формы, гиперхромные. Васкулярные пролифераты окружены отечной соединительной тканью, инфильтрованной лимфоцитами и плазмоцитами. Расширенные бескровные капиллярные пространства разделены прослойками коллагеновых волокон.

Клинические проявления и стадии саркомы Капоши

Различают классическую (идиопатическую) саркому Капоши и СПИД –ассоциированную (эпидемическую). Классическая саркома Капоши протекает продолжительно, редко генерализируется с поражением внутренних органов. СПИД – ассоцированная – может быть единственным проявлением ВИЧ инфекции, отмечает estet-portal.com. Сначала появляются мелкие ярко-розовые или голубые пятна,  напоминающие гематому. Возможно появление красных уплотненных бляшек. В дальнейшем появляются темно-красные, фиолетовые или почти черные болезненные узлы, язвы.

Саркома Капоши может развиваться на фоне приема иммуносупрессантов после трансплантации органов или продолжительного применения препаратов по поводу хронических дерматозов.

Сначала проявления на коже ограниченны, со временем болезнь приобретает агрессивный характер. При снижении дозы иммуносупрессантов кожные и висцеральные проявления в 24-80% случаев регрессируют.

По клинической картине выделяют такие стадии саркомы Капоши:

  • Пятнистая стадия – характеризуется отдельными красновато-синюшными или красновато-бурыми пятнами неправильной формы диаметром до 1-5 см с гладкой поверхностью.
  • Папулезная стадия - при ней опухоль имеет сферическую или полусферическую форму, диаметр 2мм – 1 см, цвет от розового до красно-синюшного с коричневым оттенком, плотноэластичную консистенцию.
  • Опухолевая стадия – для нее характерны множественные узлы красно-синюшного или синюшно- бурого цвета, мягкие либо плотноэластичные при пальпации, диаметром 1-5см. Узлы, увеличиваясь в размере, сливаются в бугристые болезненные образования, со временем покрываются язвами с обильными выделениями и неприятным запахом. Язвы инвазируют в подкожную жировою клетчатку, часто кровоточат. Пораженные конечности отекают, покрываются геморрагической сыпью, редко имеются пузыри с кровянистым содержимым. При саркоме Капоши часто увеличиваются лимфатические узлы, в 10-12% случаев поражаются слизистые оболочки рта, реже половых органов.

klinicheskie-proyavleniya-i-diagnostika-sarkomy-kaposhi

Аспекты диагностики и лечения саркоми Капоши

Диагностика саркоми Капоши основана на клинической картине и результатах гистологического исследования. Больных саркомой Капоши обязательно обследуют на ВИЧ-инфекцию.

Саркому Капоши  следует дифференцировать со псевдосаркомой Капоши, гемангиомой, пиогенной гранулемой, высокодифференцированой ангиосаркомой.

При патогистологическом исследовании биоптата пораженной кожи выявляется хаотичный незаконченный ангиогенез, пролиферация веретенообразных клеток, разрастание грануляционной ткани разной степени зрелости, инфильтрованной иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами). В начальной стадии в верхней части дермы разрастаются сосуды капиллярного типа с широкими просветами.

Лечение саркомы Капоши не всегда эффективно, существующие средства (аппликации 30% мази проспидина, лучевые методы, криотерапия, химиотерапия, аппликации динитрохлорбензола, инъекции интерферона-альфа), вызывают лишь временную ремиссию. Для больших или болезненных очагов применяют рентгеновское облучение.

Заметный терапевтический эффект в течении болезни наступает после системного применения проспидина и цитостатиков.

Больным СПИД – ассоциированной саркомой Капоши назначают также препараты, применяемые для лечения ВИЧ – инфицированных.

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить