Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется редкой или отсутствующей овуляцией, а также высоким уровнем андрогенов и инсулина (гиперинсулинемия).
Гиперинсулинемия возникает вторично по отношению к инсулинорезистентности и связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Инсулин-сенсибилизирующие агенты, такие как метформин, могут быть эффективными при лечении связанных с СПКЯ ановуляций.
В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с оценкой эффективности и безопасности сенсибилизирующих к инсулину препаратов для улучшения репродуктивных и метаболических показателей у женщин с СПКЯ во время индукции овуляции.
Доказательная база относительно терапии синдрома поликистозных яичников
Авторы проанализировали следующие базы данных с момента создания до января 2017 года: Специализированный реестр Кокрейновской группы по гинекологии и фертильности, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO и CINAHL.
Были включены рандомизированные контролируемые исследования препаратов, сенсибилизирующих инсулин, по сравнению с плацебо, без лечения или с агентом, индуцирующим овуляцию, для женщин с олиго и ановуляторной СПКЯ.
Читайте нас в Instagram
Был оценен метформин, кломифена цитрат, метформин плюс кломифена цитрат. Авторы включили 48 исследований (4451 женщина). Качество доказательств варьировалось от очень низкого до умеренного.
Метформин в сравнении с плацебо или отсутствием лечения
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что метформин может улучшать показатели рождаемости по сравнению с плацебо (4 исследования, 435 женщин, доказательства низкого качества).
Группа метформина испытывала больше желудочно-кишечных побочных эффектов (7 исследований, 670 женщин, доказательства среднего качества), но имела более высокие показатели клинической беременности (9 исследований, 1027 женщин, доказательства среднего качества), овуляции (14 исследований, 701 женщина, доказательства среднего качества) и частоты менструации (7 исследований, 427 женщин, доказательства низкого качества). Не было четких доказательств разницы в показателях выкидышей (4 исследования, 748 женщин, доказательства низкого качества).
Самая важная информация о синдроме поликистозных яичников
Метформин плюс кломифена цитрат против одного кломифена цитрата
Не было убедительных доказательств различий между группами в показателях рождаемости (9 исследований, 1079 женщин, доказательства низкого качества), но желудочно-кишечные побочные эффекты были более частыми в группе комбинированной терапии (3 исследования, 591 женщина, доказательства среднего качества).
Однако в группе комбинированной терапии были более высокие показатели клинической беременности (16 исследований, 1529 женщин, доказательства среднего качества) и овуляции (21 исследование, 1624 женщины, доказательства среднего качества).
Метформин против кломифена цитрата при синдроме поликистозных яичноков
Когда все исследования были объединены, данные о живорождении были неубедительными и противоречивыми (5 исследований, 741 женщина, доказательства очень низкого качества).
Обновленный обзор предполагает, что один метформин может быть эффективен по сравнению с плацебо в аспекте живорождения, хотя качество доказательств было низким. Среди женщин с ожирением, принимающих метформин, были более низкие показатели коэффициента рождаемости, клинической беременности и овуляции. Не было четких доказательств разницы в показателях выкидышей (5 исследований, 741 женщина, доказательства очень низкого качества).
Результаты различались по индексу массы тела, подчеркивая важность данного параметра.
Увеличение числа клинической беременности и овуляции свидетельствует о том, что кломифена цитрат остается предпочтительным по сравнению с метформином для индукции овуляции у полных женщин с СПКЯ.
Увеличение числа клинической беременности и овуляции с использованием метформина и кломифена цитрата по сравнению с одним кломифена цитратом позволяет предположить, что комбинированная терапия может быть более эффективной. Женщин, принимающих изолированно метформин или сочетано с другим препаратом, следует предупредить, что желудочно-кишечные побочные эффекты более вероятны.
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Гинекология». Возможно Вас заинтересует Как ожирение влияет на развитие синдрома поликистозных яичников
Поделитесь:
Добавить комментарий