Большинство пациентов, придя на прием к дерматологу, аллергологу, инфекционисту или терапевту, гинекологу или урологу, жалуются на проявления кожного зуда. Ведь кожный зуд - это симптом многих патологических процессов в организме и на коже. Зуд кожи является самостоятельным заболеванием, которое вызывает желание постоянно расчесывать участки кожи и появляется в ответ на стимуляцию кожи какими-либо раздражителями.
Зуд кожи может быть симптомом некоторых заболеваний кожи: аллергического дерматита, крапивницы, экземы, нейродермита, почесухи, псориаза, красного плоского лишая, герпетиформного дерматита Дюринга, лимфомы. Также зуд кожи может свидетельствовать о системных заболеваниях: паранеоплазии, ИППП, глистной инвазии, паразитарных заболеваниях (чесотка, педикулез), микозах, проявлении нарушения обмена веществ, а также проявлении профессиональной патологии (кессонная и высотная болезнь).
Проявлением каких заболеваний является зуд кожи?
Зуд кожи может быть генерализованным (распространенным) и ограниченным (локализированным). Самой частой областью локализации ограниченного кожного зуда является область ануса и наружных половых органов. Такая локализация зуда кожи может быть спровоцирована воспалительными заболеваниями кожи и слизистых оболочек влагалища, вульвы, прямой кишки, анального кольца, а также глистными инвазиями (острицы), вегетоневрозами с местными нарушениями с повышенным потоотделением на участках кожи, а также нарушениями в нейроэндокринной системе. Важно ориентироваться, какие патологические процессы могут стать причиной зуда кожи на том или ином участке кожи.
Основные причины появления кожного зуда
Специфических рецепторов, которые воспринимают чувство зуда, не существует. Так, при слабом чувстве боли человек чувствует лишь зуд. Считается, что воспринимают эту боль свободные нервные окончания или окончания безмякотных волокон. Не последнее место в возникновении кожного зуда принадлежит нарушению периферических рецепторов, расстройствам процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, вегетативными дисфункциями, диэнцефальными нарушениями, изменениям в медиаторах, изменению ферментативных процессов. Большая часть нарушения этих процессов является не причиной, а последствием длительного кожного зуда. В последнее время было выяснено, что «ген зуда» кодирует рецептор к гастрин рилизинг пептиду.
Степень выраженности боли всегда зависит от некоторых факторов: интенсивности действия раздражающего фактора и функционального состояния коркового анализатора. Это можно оценить по осмотру кожи, которая повреждена в результате расчесываний от постоянного зуда – бывает биопсирующий зуд и небиопсирующий. Небиопсирующий зуд типичен для людей, у которых болевая чувствительность немного повышена. Он может проявляться в виде парестезий, покалывания. Пациенты описывают его как легкое чувство покалывания, ползанья мурашек. Мигрирующий зуд перемещается с одного участка кожи на другой.
Ежедневно возникающий или непрерывный кожный зуд может считаться зудом неясного генеза, если он длится не менее 2 недель.
Влияние зуда кожи на поведение и внешность человека
Первичные морфологические элементы при зуде кожи отсутствуют. Вторичные элементы - экскориации, геморрагические корочки. Длительные расчесывания при зуде кожи приводят к стачиванию и уплощению ногтей, они приобретают полированный вид. Длительное и интенсивное расчесывание может приводить к застойной эритеме, стойкой инфильтрации кожи, отрубевидному шелушению, лихенификации (подчеркнутости кожного рисунка), гипер- или гипопигментации. Зуд кожи влияет на психоэмоциональное состояние и сон. При интенсивных расчесах возможно присоединение вторичной инфекции. Бессонница, раздражительность, усталость, утомляемость приводят к снижению работоспособности и ухудшению жизнедеятельности пациентов.
Современный взгляд на диагностику и лечение кожного зуда
Помимо анамнеза и объективного осмотра, а также анализов крови, мочи и кала, важно провести анализ на дисбактериоз кишечника, а также серологическое выявление антител к паразитарным заболеваниям. Также в лечении кожного зуда необходима консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и психотерапевта.
Лечение состоит в устранении причины зуда кожи. Этого достигают с помощью гипоаллергенных диет. Для симптоматического лечения, для уменьшения интенсивности зуда назначают антигистаминные, противозудные и десенсибилизирующие препараты, седативные препараты растительного происхождения – психотропные средства, настойку пиона, пустырника, корня валерианы. Противозудный эффект оказывают мази и кремы, которые содержат бензокаин, ментол, глюкокортикоидные препараты. Также для лечения кожного зуда применяются такие процедуры как оксигенотерапия, ультрафиолетовое облучение, магнито-, лазеротерапия , диадинамические токи Бернара, лучи Букки, гипноз. Фонофорез с витамином Е, гидрокортизоном и ретинолом назначается при четко локализированном зуде. Благоприятное действие на зудящую кожу оказывают морские купания, душ, баня, лечебные ванны, курортное лечения с применением сульфидных, радоновых, жемчужных ванн.
Во избежание длительного кожного зуда стоит вовремя лечить сопутствующую патологию, хронические заболевания. Важно вовремя укреплять организм физической культурой, закаливанием, рациональным питанием, соблюдением личной гигиены.
Поделитесь:
Добавить комментарий